Кровь в моче (гематурия) — симптомы, причины, методы лечения

Наличие крови в моче медики называют гематурией. Этот признак может сопровождать более ста различных болезней. Иногда такой симптом наблюдается у относительно здоровых людей, но чаще всего мочеиспускание с кровью предупреждает о том, что в организме протекает некий патологический процесс.

Причины заболевания

Доктора различают микро- и макрогематурию. Микрогематурия – появление в моче небольшого количества крови, которую можно рассмотреть в лаборатории, только при помощи микроскопа, и макрогематурия – её можно увидеть сразу, так, как она сопровождается обильным выделением крови. Последнее это тревожный звонок для здоровья мужчины, который оповещает о нарушении работы организма, и ухудшения состояния мочи. Развиться данный недуг может при травмах мочевого пузыря, психологических аспектах, результатом усиленных физических нагрузках, среди них выделяют:

  • Гипертонию
  • Травмы
  • Повышения артериального давления в почках

Всё это вызывает нарушение целостности стенок сосудов.

Патогенез и этиология

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

  1. Гемофилия
  2. Гламерулонефрит
  3. Появление воспалительных образований
  4. Мочекаменная болезнь
  5. Заболевания крови

Профилактика

Нарушение мочеиспускания может появиться в любом возрасте, поэтому надо знать меры профилактики заболеваний мочеполовой системы:

Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
  1. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, полноценно и сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество жидкости. Полезны ежедневные физические нагрузки, закаливание организма.
  2. Своевременно проходить осмотры у врача, особенно при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания защитных систем организма.
  5. Отказаться от случайных сексуальных связей во избежание заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  6. Стараться не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций.
  7. Носить белье из натуральных тканей, не использовать синтетику.
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика

Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика
Профилактика

Диагностика гематурии

Как было отмечено выше, появление эритроцитурии не всегда сопровождается изменением цвета мочи. Эта биологическая жидкость становиться красной или бледно-розовой только после попадания большого количества красных кровяных клеток из сосудов. В этом случае, доктора говорят, что у пациента «макрогематурия» — покраснение мочи, из-за попадания в нее крови.

Однако у большинства людей, данное нарушение обнаруживается совершенно случайно – при сдаче анализов в ходе профилактических осмотров или по поводу другой болезни. При исследовании биоматериала под микроскопом, лаборант находит красные тельца (эритроциты) в количестве, превышающем норму. Что позволяет диагностировать наличие «микрогематурии» — определение крови в биологической жидкости без смены ее окраски.

Существует несколько методик, чтобы диагностировать это нарушение. Чтобы их провести не требуется много времени и, тем более госпитализации. Как правильно выполнить сбор анализа и расшифровать его результаты, описано в расположенной ниже таблице:

Вид процедуры Методика сбора Норма
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)

1.      Желательно, сдавать жидкость для анализа в утреннее время (до 9:00). Девушкам не рекомендуется проводить диагностику во время менструации/менархе;

2.      Для пробы Нечипоренко подходит только жидкость, полученная в утреннее время, первой после сна;

3.      Непосредственно перед сбором материала рекомендуется провести гигиену области промежности («подмыться»);

4.      В процессе мочеиспускания, необходимо выпустить первую порцию мочи в туалет, после чего заполнить стерильную емкость на 50-60 мл.

5.      ОАМ и анализ по Нечипоренко следует сдавать в разные дни, для получения наиболее объективных показателей.

Менее 2-х кровяных телец в п/з (поле зрения).
Проба Нечипоренко

Не более 1000 эритроцитов в мл.

Проба Каковского-Аддиса (используется редко)

Существует два варианта получения анализа для данной методики:

1.      10-ти часовой. Вечером, в 22:00, человек опорожняет свой мочевой пузырь, и ложиться спать. На протяжении 10-ти часов он не мочиться, а в 8:00 собирает полученную жидкость (включая первую порцию) в чистую емкость и отправляет ее на диагностику.

2.      Суточный. Пациент собирает всю мочу за 24 часа в емкость с определенным консервантом (тимолом, карболовой кислотой или формальдегидом).

Не более 1,5*106 эритроцитов.

Диагностика

Когда обнаружена кровь в моче у мужчин, причины должны быть установлены незамедлительно. Во время диагностики важную роль играет порция мочи: первая, средняя или окончательная. Если кровь появляется во время первой стадии, это говорит о патологическом процессе, который обычно локализуется в предстательной железе или уретре. Кровь в конце акта мочеиспускания — признак повреждения шейки мочевого пузыря или верхней части уретры. Когда же моча равномерно окрашивается на всех этапах, скорее всего, у пациента заболевание мочевого пузыря, мочеточников или почек.

Кроме анализа мочи и крови, больному назначают УЗИ, консультации нефролога, хирурга, уролога и других специалистов. Обязательно берут пробы на возможное наличие раковых опухолей, исследуют кишечник ректальным методом. Одновременно определяют, к какому виду относится гематурия. Если цвет мочи изменён, говорят о ярко выраженной разновидности. Когда же он нормального окраса, диагностирую микрогематурию.

Профилактика и реагирование

Что касается профилактики гематурии, то для своевременного уничтожения бактериальных инфекций нужно серьезно относиться к личной гигиене, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, курения и алкоголя. Дополнительно лучше не практиковать незащищенные половые акты, а также не допускать переохлаждения организма, особенно в паховой зоне.

Для своевременного реагирования, выявления причин гематурии и эффективной борьбы с ней на ранних стадиях рекомендуется регулярно посещать уролога, делать УЗИ и раз в квартал сдавать анализы мочи и крови.

Появление в мочи у мужчин крови – явное свидетельство проблем в организме, которые при ненадлежащем лечении могут вызвать осложнения и необратимые последствия. При обнаружении малейшего намека на этот признак, лучше сразу отправиться на тщательное обследование и при необходимости пройти курс терапии.

Диагностика

Первичная исследование зачастую проводится дома пациентом. В процессе мочеиспускания он обнаруживает визуальное изменение цвета урины. Если оно не сопровождается болью и обусловлено погрешностями питания или чрезмерными физическими нагрузками, то естественный оттенок возвращается в короткие сроки. В противном случае (при стойкой гематурии) необходимо посещение врача.

Проведением диагностики у мужчин занимается уролог. После комплексного обследования он сможет выяснить причину появления следов крови, изменения ее окраски и консистенции. В случае необходимости он направит на консультацию к гематологу, хирургу или онкологу. Диагностика при гематурии проводится в несколько этапов:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза;
  • лабораторные и клинические тесты;
  • инструментальные исследования.

Пациент должен сообщить о наличии каких-либо симптомов, а также о том, как часто и при каких обстоятельствах появляется кровь в моче (после физических, нагрузок, секса, в результате употребления красящих продуктов).

Поскольку окраска мочи имеет массу оттенков: от «мясных помоев» до ярко-красного или темно-вишневого, то визуальной оценки не бывает достаточно. Высокой информативностью в данной ситуации обладают лабораторные исследования биожидкости.

  1. Общеклинический анализ. Он позволяет определить основные характеристики мочи – плотность, реакцию, наличие белка, форменных элементов, кетонов, солей и других примесей.
  2. Пробу по Нечипоренко. Подсчитывается точное количество эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов в 1 мл исследуемого материала.
  3. Трехстаканная проба. Урину нужно собрать в 3 разных контейнера, причем каждая порция исследуется отдельно.

Для уточнения характера патологии и наличие воспалительного процесса потребуется:

  • предоставить образец материала на исследование осадка;
  • выявить количество эритроцитов путем окрашивания их флоксином в буферном растворе;
  • провести фазово-контрастную микроскопию.

Информативными считаются также инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ. Позволяет оценить состояние органов и выявить цистит, простатит и другие патологии;
  2. КТ с контрастированием. Для точной визуализации и получения достоверных данных о состоянии почек и мочевыводящих путей.
  3. ВВП. Внутривенная пиелограмма с применением йодсодержащего препарата представляет собой рентгенографический метод оценки состояния выводящего тракта.
  4. Цистоскопия. 10-минутная процедура обследования внутренней поверхности мочевого пузыря, проводимая с применением местной анестезии.

К специалистам для получения медицинской помощи необходимо обращаться даже при отсутствии специфических признаков, поскольку появление гематурии считается опасным состоянием. Самолечение без выяснения причины, а тем более применение средств народной медицины считается недопустимым и может вызвать тяжелые осложнения.

Мочевой пузырь и мочевыводящие пути как причина

Мочевыводящие пути или часто являются источником кровотечений. Различные заболевания в этой области могут быть причиной появления крови в моче. К ним относятся, например:

  • цистит,
  • камни в почках,
  • камни в уретре,
  • дивертикулы,
  • шистосомоз пузыря,
  • опухоли мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря

Распространенной причиной является цистит или так называемая инфекция мочевыводящих путей. Патогены могут попасть в мочевой пузырь из кишечника через уретру. Гораздо чаще страдают женщины, потому что кишечник и отверстие в уретре расположены недалеко друг от друга, а женская уретра также довольно коротка. Развитие цистита поддерживается проблемами с дренажом, у женщин — частыми половыми контактами, а также установкой катетера. Другие триггеры — влажность, холод, менструация и гормональные изменения во время менопаузы.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомами инфекции мочевыводящих путей являются частое стремление к мочеиспусканию (пылакурия), жалобы при мочеиспускании (дисурия) и постоянное болезненное желание мочиться (тенезм). В моче также может быть кровь. Если наблюдается высокая температура и плохое общее состояние, то, как правило, поражение верхних отделов мочевыводящих путей уже наступило.

Камни в мочевом пузыре и мочевыводящих путях

Камни мочевого пузыря и мочевыводящих путей также могут привести к образованию остатков крови в моче. Камни образуются в результате осаждения и кристаллизации минеральных солей, которые обычно растворяются в моче. Это вызвано препятствиями для дренажа, такими как увеличенная простата или слишком узкая уретра. Воспаления также способствуют развитию камней в мочевом пузыре или моче. Образование остатков мочи и выступов в стенке мочевого пузыря, наличие сахарного диабета и подагры также может привести к образованию камней в моче и мочевом пузыре. У больных наблюдается гематурия, частое желание мочиться и так называемое торможение мочи (мочеиспускание происходит с перерывами).

Дивертикул

Дивертикул мочевого пузыря — это мешкообразные выпуклости на стенке мочевого пузыря или внутренней стенке уретры. Они частично наследственны, но могут также быть результатом расстройства опорожнения мочевого пузыря, сужения уретры или увеличения предстательной железы. Дивертикул часто приводит к боли при мочеиспускании, увеличению мочеиспускания и иногда к кровавому дивертикулы обычно одиночные, располагаются на заднебоковой стенке, соединяются с основной полостью пузыря длинной шейкой. Приобретенные зачастую имеют множественный характер.

Шистосомоз мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря — инфекционное заболевание, вызванное соскообразными червями. Личинки всасывающих червей встречаются в водах, в основном в тропических районах. Но и здесь их иногда можно встретить в озерах. Когда они попадают в организм человека, они оседают в стенке мочевого пузыря. Это может привести к таким симптомам, как зуд кожи, сыпь, диарея, жар, кашель, боль при мочеиспускании и попадание крови в мочу. Кроме того, возможны пролиферации слизистой оболочки мочевого пузыря, из которой может развиться так называемое предраковое состояние.

Опухоли мочевого пузыря

Доброкачественная или злокачественная, безболезненная гематурия является основным симптомом обеих опухолей мочевого пузыря. Папиллома мочевого пузыря является доброкачественной опухолью с низким риском дегенерации. С другой стороны, карцинома мочевого пузыря является одной из наиболее распространенных карцином мочевыводящих путей. Мужчины подвержены этому в большей степени, чем женщины. При папилломах мочевого пузыря (доброкачественных опухолях слизистой оболочки мочевого пузыря), в дополнение к гематурии, больные могут страдать рецидивирующим циститом. Кровь в моче и симптомы, похожие на симптомы цистита, сопутствуют карциноме мочевого пузыря. Позже добавляются боли в боку и застой лимфы нижних конечностей (см. статью «Толстые ноги«).

Причины заболевания

Доктора различают микро- и макрогематурию. Микрогематурия – появление в моче небольшого количества крови, которую можно рассмотреть в лаборатории, только при помощи микроскопа, и макрогематурия – её можно увидеть сразу, так, как она сопровождается обильным выделением крови. Последнее это тревожный звонок для здоровья мужчины, который оповещает о нарушении работы организма, и ухудшения состояния мочи. Развиться данный недуг может при травмах мочевого пузыря, психологических аспектах, результатом усиленных физических нагрузках, среди них выделяют:

  • Гипертонию
  • Травмы
  • Повышения артериального давления в почках

Всё это вызывает нарушение целостности стенок сосудов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

  1. Гемофилия
  2. Гламерулонефрит
  3. Появление воспалительных образований
  4. Мочекаменная болезнь
  5. Заболевания крови

Наши врачи

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Учитывая огромное количество заболеваний, вызывающих гематурию, правильно поставленный диагноз является залогом успешного лечения.

На первоначальном этапе анализируются моча и кровь, что помогает установить интенсивность кровотечения, присутствие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Затем, при подозрении на то или иное заболевание, назначаются ультразвуковые исследования. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. Данный метод исследования эффективно выявляет наличие опухолей, камней в почках. Для оценки состояния мочеиспускательного канала больной проходит процедуру цистоскопии.

Наиболее сложным является выяснение причины бессимптомной гематурии, когда окрас мочи ровный, а эритроциты обнаруживаются только лабораторным путём.

Для установления причины развития гематурии нужно провести УЗИ полости малого таза, лабораторный анализ крови, кала (на выявление скрытых эритроцитов), мочи. Дополнительно – пройти МРТ или КТ. Параметры конкремента и его точное расположение при мочекаменной болезни устанавливают с помощью обзорного рентгенологического исследования и последующей экскреторной урографии. При подозрении на наличие опухолевого процесса проводят биопсию пораженного органа с дальнейшим изучением образца ткани.

При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:

  • общий анализ крови;
  • микроскопия осадка мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:

  • экскреторная урография;
  • КТ-урография;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек;
  • цистоскопия;
  • ретроградная уретеропиелография.

При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.

Следы крови в сперме

Не всегда эякулят мужчины полностью окрашивается в бурый, коричневатый или алый цвет. Случается, что при определённых обстоятельствах представители сильного пола обнаруживают следы крови в сперме.

Чаще всего такие люди не имеют бурной сексуальной жизни, проводят своё время с одним партнёром. Поэтому, заподозрить их в инфекциях венерологического свойства сложно. Конечно же, специалисты не ставят диагноз без обследования больного. Но обычно при подобных симптомах мужчине приписывается везикулит.

Везикулитом называется воспалительные процессы, имеющие место в семенных пузырьках. Но везикулит не появляется сам по себе: данное заболевание является следствием ранее возникших воспалений других органов мочеполовой системы мужчины. К данным болезням относят орхиты, уретриты и простатиты. Все вышеперечисленные болезни имеют инфекционную природу, поэтому и получают распространение на другие органы половой и мочевыводящей системы мужчины.

Если немного разъяснить, то орхитами называются воспаления яичек (или одного яичка) мужчины. Такие воспалительные процессы могут быть вызваны различными инфекциями и быть последствиями перенесённого гриппа, паротита, тифа, бруцеллёза, пневмонии, ревматического полиартрита, гонореи и так далее. Также орхиты могут быть вызваны иными воспалительными процессами в мочеполовой системе.

Уретритами называются воспалительные процессы, которые протекают в мочеиспускательном канале – в уретре. Уретритами болеют не только мужчины, но и женщины. Также данное заболевание может иметь и инфекционное, и не инфекционное происхождение.

Простатитами называются воспалительные процессы, обнаруженные в предстательной железе. Простатиты так же, как и уретриты, имеют инфекционную и неинфекционную природу. Различают также хроническую и острую стадию заболевания. Неинфекционные причины простатита заключаются в неправильном образе жизни мужчины – сидячей работе и отдыхе, систематических переохлаждениях, снижении иммунных сил организма, злоупотреблением алкогольными напитками, отсутствием физической активности, длительным воздержанием от сексуальной жизни или, наоборот, невоздержанностью в сексе. Инфекционные причины простатита заключаются в наличие в организме очагов хронических инфекций, которые с током крови попадают в предстательную железу. Инфекционный простатит также могут вызвать различные болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в предстательную железу половым путём.

Читайте также:  Возможные последствия тазовой дистопии почки у детей