Лечение нефрогенной артериальной гипертензии

Почечное давление или, как его называют медики, нефрогенная артериальная гипертензия, является очень опасным состоянием. Под данным термином подразумевают патологию, которая вызывается систематическим повышением АД из-за заболеваний почек. Она имеет несколько форм. Лечение этой разновидности гипертензии занимает немало времени. Пациент с таким диагнозом должен быть готов к длительной терапии, которая не гарантирует стопроцентное выздоровление.

Причины развития почечной гипертензии

Развитие гипертонии при паренхиматозной форме провоцируется такими механизмами:

  1. нарушается баланс водно-электролитный;
  2. активируются гормональные прессорные системы;
  3. угнетаются депрессорные.

Поражение паренхимы снижает общую массу нефронов. Понижается фильтрация натрия и усиливается его реабсорбция. Это вызывает в организме задержку натрия и воды – развивается гипергидратация и гиперволемия, повышается сердечный выброс – как результат имеем стойкое повышение АД.

В патогенезе вазоренальной формы главную роль берет на себя ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Недостаточность артериального притока вызывает повышенную выработку ренина. Это специальный гормон, отвечающий за тонус стенки сосуда. При его чрезмерном количестве тонус артерий повышается, суживается их просвет – как результат наблюдаем повышение давления.

Гипертония – опасность, о которой многие и не подозревают

Повышенное артериальное давление обусловлено заболеванием почек. Нефрогенная артериальная гипертензия, известная еще как «почечное давление», встречается примерно у 5% больных.

Существует два вида такой гипертензии – вазоренальная и паренхиматозная.

Причины повышенного почечного давления

Независимо от вида нефрогенной гипертонии, она развивается в результате повышения уровня выработки гормона ренина. Вследствие этого повышается тонус артерий, их просвет суживается, а давление растет.

Причина вазоренальной гипертонии – патологическое состояние сосудов, питающих почки. А такая патология развивается прежде всего в результате таких факторов:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • атеросклероз почечных артерий;
  • эмболия артерий;
  • резкое сужение сосуда;
  • паранефрит;
  • сдавливание почечной артерии опухолью.

Среди причин паренхиматозной гипертензии чаще называют удвоение почки, кисты. Нередки воспалительные процессы, возникающие, например, в результате переохлаждения.

Как проявляет себя болезнь

Нефрогенная гипертония отличается внезапным началом и высокими цифрами давления. Она устойчива к гипотензивному лечению. Врачи различают доброкачественный и злокачественный варианты течения болезни.

Признаки доброкачественного течения нефрогенной гипертонии: артериальное давление постоянно повышено и его не удается снизить традиционными препаратами.

Злокачественное течение болезни характерно интенсивностью процесса. Диастолические показатели повышаются до уровня 120 мм рт. ст. и выше. Больные жалуются на такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, головная боль (локализирующаяся преимущественно в затылочной области). Опаснейшее осложнение этой разновидности гипертонии – внезапное понижение остроты зрения. Характерна боль в пояснице из-за нарушения кровообращения в почке.

В ходе диагностики обращают внимание на наличие или отсутствие первичного заболевания почек. Врач тщательно изучает и сопоставляет все симптомы болезни. Измеряется артериальное давление в разных положениях больного, до и после физической активности. Один из достоверных признаков болезни – наличие систолического и диастолического шума в эпигастральной области. Точные данные могут быть получены с помощью УЗИ почек.

Особенности лечения почечного давления

Назначить эффективное лечение и снизить почечное давление может только терапевт и уролог. К ним надо обращаться, заметив у себя симптомы нефрогенной гипертензии.

Главнейший же эффект, который должно обеспечить лечение заболевания – это нормализация артериального давления. Для того, чтобы снизить давление, назначают гипотензивные препараты. Они отпускаются только по рецепту врача. Оно имеет смысл при паренхиматозной артериальной гипертензии. Самостоятельное лечение такими гипотензивными медикаментами приносит вред.

Лечение вазоренальной гипертензии консервативными препаратами неэффективно. Поэтому назначается хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровообращения почек. В зависимости от степени и локализации сужения артерии, выполняется баллонная дилатация суженной артерии с установкой эндопротезов, реконструктивные операции или протезирование почечной артерии. Удаление почки показано при условии отсутствия ее функций.

Читайте также:  Может ли нанести вред спортивное питание?

Своевременное обнаруженные симптомы артериальной гипертензии и следование рекомендациям лечащего врача – гарантия полного выздоровления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Особенности диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить ВАГ, при сборе анамнеза и информации у больного учитывается целый ряд данных. Это позволяет максимально точно диагностировать проблему, не перепутать её с другими патологиями и начать адекватное эффективное лечение.

Особенно важно учитывать следующее:

  • связь между вазоренальной гипертензией и периодом беременности или процессом родов ребёнка;
  • чрезмерно высокое артериальное давление, несмотря на молодой возраст пациента;
  • проявления признаков гипертензии после диагностированных пороков сердца, гематурии, аритмии и прочих патологий;
  • реакция на терапию артериальной гипертензии среди пациентов старше 40 лет, если болезнь оказалась доброкачественной, а лечение дало результат.

Сначала назначается дифференциальная диагностика. Это комплекс диагностических мероприятий, которые направлены на исключение подозрений на другие патологии. Так врач максимально сужает список вероятных заболеваний, с которыми мог столкнуться его пациент. Исключив ряд патологий, удаётся приблизиться к точному определению диагноза.

Наиболее информативным и рекомендуемым диагностическим методом для выявления вазоренальной артериальной гипертензии считается ангиография. Эта процедура осуществляется в сосудистом центре. Она позволяет определить факторы, повлёкшие за собой развитие стенотических процессов, дать оценку локализации проблемы и выявить текущую степень стеноза.

Особенности диагностики

Диагностический метод ангиография

Дополнительно используют скрининг и малоинвазивные методы обследования, которые направлены на определение поражений артерий почек. Так врач понимает, можно и нужно ли проводить ангиографию. Их важно провести до ангиографии, поскольку у некоторых пациентов имеются противопоказания к процедуре.

Высокую чувствительность показывают методы КТ-ангиографии, почечная сцинтиграфия с использованием АПФ-ингибиторов. Часто применяются методика дуплексного сканирования и магниторезонансная ангиография. Комбинировать или применять отдельно, решает лечащий врач.

Когда специалистам удаётся точно поставить диагноз и выявить ВАГ, разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Терапия часто даёт положительный результат. Но тут многое зависит от своевременного обращения за помощью, правильно поставленного диагноза и соблюдения пациентом всех рекомендаций его лечащего врача.

Паренхиматозная форма нефрогенной артериальной гипертензии

Этиология.Паренхиматозная форма артериальной гипертензии чаще всего является следствием хронического пиелонефрита. При одностороннем хроническом пиелонефрите она наблюдается в 35—37 %, при двустороннем— в 43 % случаев.

Пиелонефрит— одна из причин артериальной гипертензии при некоторых других заболеваниях: мочекаменной болезни, поликистозе почек и др.

Патогенез. Принято считать, что артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите вызывается почечной ишемией в результате возрастающего склеротического процесса в межуточной ткани, сопровождающегося склерозом сосудов и нарушением вследствие этого внутрипочечной гемодинамики.

В патогенезе паренхиматозной формы артериальной гипертензии имеются некоторые звенья механизма развития вазоренальной гипертензии. В частности, в почках, пораженных пиелонефритом и удаленных в связи с нефрогенной гипертензией, находили гипертрофию клеток юкстагломерулярного комплекса и повышенную активность ренина.

До сих пор существует мнение, что появление ишемии почки и как следствие ее гипертензии связано с нарушением гемодинамического равновесия, вызванным недостаточным притоком крови к неуменьшившемуся количеству функционирующей паренхимы.

Вот почему могут наблюдаться далеко зашедшие стадии заболевания, нередко даже со сморщиванием почки, но без гипертензии, так как подобные заболевания могут протекать с пропорционально сниженным притоком крови.

Симптоматика и клиническое течение. Симптоматика артериальной гипертензии на почве хронического пиелонефрита складывается из симптомов пиелонефрита и повышенного артериального давления. Заболевание встречается чаще у женщин, обычно в молодом возрасте. Данные анамнеза позволяют установить, что гипертензия появилась вслед за перенесенным воспалением почек.

Течение гипертензии поначалу интермиттирующее и поддается систематической гипотензивной терапии. По мере развития заболевания гипертензия становится стойкой, с высокими цифрами диастолического давления и не поддается консервативной гипотензивной и диурезстимулирующей терапии.

Некоторые больные предъявляют жалобы на жажду, головную боль в области лба; отмечается субфебрильная температура тела, полиурия.

Диагноз. Диагностика складывается из выявления артериальной гипертензии, распознавания пиелонефрита (нередко протекающего латентно) и установления этиологической связи между ними.

Эта задача весьма трудная, поскольку до настоящего времени не существует теста, абсолютно достоверно доказывающего почечный генез артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите. Тем не менее существуют следующие признаки нефрогенной природы артериальной гипертензии. при пиелонефрите.

Читайте также:  Как проводится проба Вальсальвы. Что такое проба Вальсальвы?

У большинства больных отмечаются отрицательный семейный гипертонический анамнез, отсутствие или кратковременность эффекта от консервативного лечения. Снижение артериального давления при успешном лечении пиелонефрита свидетельствует о связи последнего и гипертензии.

Паренхиматозная форма нефрогенной артериальной гипертензии

Дифференциальная диагностика. Паренхиматозную форму нефрогенной артериальной гипертензии дифференцируют от гипертонической болезни, различных других видов симптоматической артериальной гипертензии, в том числе и от вазоренальной. Диагностика основывается на тех же тестах, что и вазоренальная гипертензия.

Лечение. Если артериальная гипертензия обусловлена односторонним хроническим пиелонефритом, то единственным способом лечения является нефрэктомия при условии, что функция противоположной почки не нарушена.

Поскольку не всегда удается установить этиологическую связь между пиелонефритом и гипертензией, то решиться на нефрэктомию в начальных стадиях пиелонефрита нелегко.

Однако при одностороннем сморщивании почки на почве пиелонефрита для лечения паренхиматозной формы артериальной гипертензии показана только нефрэктомия.

Стойкая нормализация артериального давления после операции наступает у 60—65 °о больных, значительное снижение его, а также эффект от гипотензивных препаратов отмечается у 20 % оперированных.

Лечение артериальной гипертензии, вызванной двусторонним хроническим пиелонефритом, — задача, до настоящего времени не решенная.

Создание улучшенного кровообращения пиелонефритической почки путем периферической ее реваскуляризации за счет сальника, сегмента тощей кишки (энтероваскуляризация) и т. д. существенного эффекта не дает.

При далеко зашедшем заболевании таким больным показана двусторонняя нефрэктомия с последующей пересадкой почки. Во всех случаях гипотензивную терапию необходимо сочетать с лечением пиелонефрита.

почек: диагностика, методы лечения.см. Аномалии почек

, парафимоз: симптоматика, лечение.

Фимоз – это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Крайняя плоть – это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Методы диагностики

Чтобы выявить нефрогенную артериальную гипертензию, следует пройти ряд исследований, так как исключительно по симптоматике поставить диагноз сложно. По признакам эта патология может напоминать обычную гипертонию, только симптомы более ярко выражены. При первых подозрениях нужно обратиться к врачу. Он направит пациента на диагностику. Различают следующие способы выявления заболевания:

  1. Предварительный осмотр пациента, а также опрос врача, на что жалуется больной.
  2. Обязательный этап диагностики – это анализ крови и мочи. Он покажет не только наличие проблем с давлением, но также поможет выявить причину такого явления. Так, воспалительный процесс в почках показывает наличие лейкоцитов в крови.
  3. Для выявления нефропатии используют такой физический метод диагностирования, позволяющий оценить работу органов с помощью звуков, как аускультацию. Наличие патологии обнаруживают с помощью систолических шумов, локализующихся в области позвоночника. Такой звук слышен при расстройстве почечной артерии. Если у пациента происходит выпячивание стенки артерии из-за растяжения, то шум систоло-диастолический.
  4. Чтобы выявить изменения в показателях артериального давления, проводится измерение сначала в состоянии покоя, а далее – после физической активности. Также меряют давление в горизонтальном и вертикальном положении тела. Следует сравнить количество колебаний на разных руках и на ногах. Если есть погрешности, то необходимо их отметить для дальнейших исследований и постановки диагноза.
  5. Кроме основных симптомов, нефрогенная гипертензия имеет другие отличительные особенности. Так, при нефрогенной гипертензии нарушается зрение, поэтому диагностика обязательно должна включать посещение глазного врача. Происходят изменения зрительной функции, которые может выявить только врач при обследовании.
  6. Использование ультразвукового излучения почек, основанного на использовании эффекта Доплера. Этот метод исследования позволяет тщательно изучить работу сосудов и вен с помощью определения скорости кровотока, в том числе в почечной артерии. Определяет структуру почек и мочевыводящих путей. Диагностика проводится практически без противопоказаний, разрешена беременным и детям. Ультразвуковая допплерография доступна практически во всех клиниках.
  7. Внутривенная урография – рентгенологический способ исследования, основанный на введении активного вещества для определения изменений в работе органов мочеполовой системы. В отличие от этого метода обычный рентген не позволяет четко увидеть все изменения в функционировании почек. Здесь же можно наблюдать все деформации, что будет способствовать точной постановке диагноза.
  8. Ангиография почечных артерий. Позволяет оценить состояние сосудов, отмечает их сужение. Также с помощью данного способа можно выявить количество ренина в крови, который провоцирует повышение артериального давления.
Читайте также:  Пиелонефрит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Ещё один распространенный метод исследования почечных артерий – это магниторезонансная томография.

Методы диагностики

После постановки диагноза следует незамедлительно приступать к лечению.

Нейрогенная артериальная гипертензия

Эту группу симптоматических гипертоний со­ставляют такие формы ос­трого или хроничес­кого повышения АД, которые связаны с забо­леваниями го­ловного и спинного мозга. При различных состояниях, сопровождающихся по­вы­шением внутримозгового давления (опухоли, травмы мозга, киста таламуса и др.), нередко наблюдается АГ. Их часто объединяют под на­званием «син­дром Пенфилда». Помимо пароксизмального повышения АД, для этого синд­рома харак­тер­ны тяжелые головные боли, вы­раженные головокружения, пот­ли­вость, та­хи­­кардия, слюнотечение, кожные вазомоторные и пиломотор­ные реакции, бо­ли в животе, судо­рожные припадки, нистагм, часто бывает тер­минальная поли­у­рия. В моче обнаруживается повышенное выделение кате­хол­аминов.

Заболевания спинного мозга и периферичес­кой нервной системы (инфек­цион­ные, токсичес­кие полиневриты, полирадикулиты) также мо­гут быть при­чиной возникновения АГ, обычно пароксизмального типа.

Ключи диагностики:

* отсутствие наследственной предрасположенности к АГ;

* обнаружение у больного признаков повышения внутричерепного дав­ле­ния

(брадикардия, отек и застой в области соска зрительного нерва);

* наличие одновременно с АГ вегетативной дисфункции;

* наличие органической неврологической симптоматики;

* прогрессирующее изменение личности;

* обнаружение изменений на компьютерной томограмме.

Заключение

В процессе жизнедеятельности человека на почки создается очень большая нагрузка. Поэтому необходимо бережно относиться к этому органу, а также соблюдать режим приема пищи и жидкости, и свести к минимуму употребление алкогольных напитков. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается недугов, способных повлечь за собой очень тяжелые последствия, к которым и относится нефросклероз.

Прогрессирующее нарушение мочевыделительных функций ничем хорошим не закончится. Сморщенная почка перестает работать должным образом, прекращая очищать организм от ненужных веществ. Какова бы ни была причина, главная задача — предотвратить неблагоприятный исход, используя все лечебные методы от хирургической операции до нетрадиционных средств терапии.

Клинические способы лечения

Почечная артериальная гипертония должна строго контролироваться как врачом, так и самим больным во избежание серьезных последствий. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение основной причины болезни. Медикаментозная терапия подразумевает прием препаратов-диуретиков, способствующих процессу вывода жидкости из организма, и адреноблокаторов, призванных расширить просвет кровеносных сосудов и снизить давление.

Не занимайтесь самолечением. Только специалист может назначить соответствующее лечение и дать рекомендации, как снизить почечное давление в домашних условиях. Обращение к средствам народной медицины не даст нужного эффекта, но может немного облегчить состояние больного.

Можно воспользоваться следующими народными способами:

  • 1 столовая ложка цветков клевера залить 250 мл кипятка. Настаивать в течение часа. Употреблять по половине стакана 3 раза в день.
  • Для расширения сосудов эффективен отвар из 1 столовой ложки листьев барвинка и стакана воды, прокипяченный в течение получаса. Употребить равными дозами в течение дня.
  • Щепотку омелы белой залить стаканом кипящей воды, настоять несколько часов, процедить. Выпивать несколько ложек 3 раза в день.

Следите за своим состоянием, систематически измеряйте давление. При проявлении симптомов почечной гипертонии незамедлительно обращайтесь к врачу. Только вовремя принятые меры помогут сохранить здоровье.

Профилактика нефрогенной артериальной гипертензии

Профилактика данного заболевания основывается на профилактике патологии почек, которая и проводит к вышеупомянутому симптому.

Во-первых, необходимо остерегаться переохлаждения, как общего, так и локального переохлаждения поясничной области. Это может приводить к возникновению воспалительных заболеваний почек, которые сопровождаются повышением артериального давления.

Также при употреблении любых медикаментов необходимо обращать внимание на сроки годности и побочные эффекты. Людям, которые в прошлом имели проблемы с органами мочеиспускания, антибиотики можно применять только после консультации специалиста и проведения целого перечня лабораторных исследований.