Микронефролитиаз почек что это такое исход

Нефролитиаз – урологическое заболевание, при котором происходит образование камней непосредственно в почках. Не следует путать его с мочекаменной болезнью, при которой конкременты формируются в мочевыводящих путях и которая является более обширным понятием, чем нефролитиаз.

Классификация нефролитиаза

Нефролитиаз левой почки встречается реже, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями органа. То есть у пациента либо двухсторонний нефролитиаз, либо односторонний (как правило, правой почки). Многое зависит от локализации и химического состава камня. В медицине заболевание делится на 2 вида: первичный и вторичный. Первичная форма характеризуется образованием камней в канальцах почки, а вторичная – в лоханке (при этом моча инфицирована).

Конкременты имеют индивидуальные названия. К примеру, ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты. Каждый из камней обладает особенным химическим составом. Ураты всегда образуются из мочевой кислоты, ее солей, а образование оксалатов провоцируют соли щавелевой кислоты.

Фосфорная кислота калиевой соли способствует возникновению фосфатов, а угольная – карбонатов. Есть ряд редких конкрементов, которые встречаются не так часто, как ураты или оксалаты. К ним относятся такие камни, как белковые, холестериновые и другие.

По размеру камни также классифицируются. В зависимости от их параметров боль может быть ноющей, тупой или острой, сильной. Конкременты могут быть от нескольких граммов до нескольких килограммов. Их форма овальная, коралловидная, круглая. Помимо этого, возможны ветвистые отростки в чашечках почки, конусовидные – в мочеточниках.

Классифицируется нефролитиаз следующим образом:

  1. Лоханочный нефролитиаз, характеризующийся образованием конкрементов небольших размеров в лоханке почки. Особенность патологии – рецидивы, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями. Другие признаки болезни – трудности с мочевыделением, выделение мочи с кровью и колики.
  2. Коралловидный нефролитиаз. Такой тип заболевания отличается редкостью, его форма считается тяжелой. Патологическая особенность – крупный размер камня, который образуется в чашечно-лоханочной системе и, как правило, занимает всю ее область. На фоне кораллового нефролитиаза развивается пиелонефрит (вторичный). Клиническая картина: болезнь протекает бессимптомно, временами ощущаются боли в правом боку и поясничном отделе. Осложнения – почечная недостаточность.
  3. Нефролитиаз с острыми осложнениями. Заболевание представляет собой сочетание пиелонефрита с почечной недостаточностью. Присутствует форникальное кровотечение.
  4. Нефролитиаз с хроническими осложнениями. Если у пациента наблюдается одностороннее поражение, значит, атрофируется паренхима и в дальнейшем развивается пионефроз. При двухстороннем нефролитиазе почка сморщивается и наблюдается прогрессирующая хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика нефролитиаза такова: если камень небольшой и не закрывает мочеточник, то пациент чувствует ноющую боль, которая усиливается при физических нагрузках. Если не начать лечение вовремя, камень увеличивается, следовательно, наблюдается застой мочи. Тогда возникает воспалительный процесс и инфекция в мочевыводящих путях. В тяжелых случаях пациент ощущает нестерпимые боли – почечные колики. При этом боль имеет свойство отдавать в половые органы. Больного начинает тошнить, часто возникает рвота. Он становится беспокойным, меняет положение тела, чтобы было комфортнее. При двухсторонней патологии почек наблюдается анурия.

Нефролитиаз почек – симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Состояние, при котором образуются камни в почках, в медицине получило название нефролитиаз почек. Указанное заболевание относится к группе урологических.

Как известно, почки человека на протяжении всей его жизни пребывают в рабочем режиме и отвечают за вывод из организма всех токсичных веществ. И, если их функции будут нарушены, то это, соответственно, скажется на работе всех остальных систем, а обозначенный почечный недуг как раз можно назвать одной из причин дисфункции органа.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

  • особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
  • нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
  • недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
  • специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
  • употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.
Читайте также:  21 причина детского плача во сне – как реагировать родителям

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

  • повышенной активностью околощитовидных желез;
  • протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
  • переломами или иными травмами костей;
  • ферментативной недостаточностью;
  • нарушением защитной функции печени;
  • болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
  • остеопорозом и остеомиелитом;
  • повреждениями позвоночного столба;
  • разжижением костной ткани;
  • инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
  • аденомой простаты – у представителей мужского пола;
  • травмами спинного мозга;
  • дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

  • изменение состава крови;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Нефролитиаз почек – симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Среди причин, влияющих на развитие одно-или двухстороннего нефролитиаза выделяют несколько:

  • метаболические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • климатические условия постоянного местожительства.

Расстройства обменного характера могут быть эндокринной и алиментарной (прием однообразной пищи с большим количеством веществ, индуцирующих камнеобразование) природы.

Лекарственные препараты также влияют на патологический процесс – прием сульфаниламидов, витамина С, Д, препаратов кальция. Среди наследственных причин имеют значение аномалии развития мочевыделительной системы.

Кроме того, камнеобразованию способствуют нарушения уродинамики: структуры, дивертикулы, дискинезии мочевого пузыря, опухоли предстательной железы.

Разновидности камней

По составу различают неорганические и органические конкременты:

  1. уратные;
  2. кальциево-фосфатные ;
  3. кальциево-оксалатные;
  4. цистиновые;
  5. магниево-аммоний-кальций-фосфатные.

Образование различных по химическому составу конкрементов сопряжено с различными патологическими состояниями, взаимосвязь представлена в таблице.

Вид камня Патологические процессы
Уратные Гиперкальцийурия неясной этиологии, гиперплазия или опухолевое заболевание паращитовидных желез, дистальный канальцевый ацидоз, губчатая почка.
Кальциево-фосфатные Гиперкальцийурия невыясненной этиологии, несбалансированное питание (большое количество оксалатов, витамина группы С), патология тонкой кишки, первичная гипероксалурия.
Кальциево-оксалатные Гиперурикозурия, гиперурикемия, несбалансированное питание (большое количество пуринов), высокая концентрация мочи и рН

География распространения

Судя по причинам камнеобразования, можно предположить, что заболеванию особенно будут подвержены жители определенных регионов. Дефицит воды, ее качество, стиль питания — вот основные риски развития мочекаменной болезни. По статистике, наибольший процент людей, имеющих заболевания почек, регистрируется в нашей стране в закавказских регионах, на Урале, в Поволжье, в районах бассейнов Камы, Дона. Традиционно же мировая статистика говорит о повышенном риске камнеобразования у жителей Индии, Пакистана, Турции, стран Средней и Малой Азии, на северо-востоке африканского континента, юге Америки и севере Австралии. Причины этому — определенные трудности с чистой питьевой водой, а в культуре питания преобладают блюда, щедро сдобренные специями.

Однако, в современном мире, при возросшем потреблении населением фаст-фуда, алкогольных напитков и обилия белковой пищи, специфичность географии распространения мочекаменной болезни стирается. Все чаще и чаще жертвами недуга становятся жители благополучных стран, не имеющих проблем ни с водой, ни с качеством продуктов питания.

Практически вся Европа страдает от повышенной концентрации солей в мочевых протоках и болезнями почек.

Почему развивается?

Развитие микронефролитиаза очень похоже на мочекаменной болезнью, так как формирование камней не различается. Некоторые ученые считаю, что это одна и та же патология на разных стадиях развития. Первичной причиной развития и камнеобразования считаются разные виды нарушения метаболизма, что может повлечь за собой скопление солей в почках, из-за этого развивается микронефролитиаз обеих почек. А также ученые выделяют и другие этиологические факторы заболевания:

  • Наличие болезни может быть связано с генетической предрасположенностью. наличие мочекаменной болезни в семье (генетическая предрасположенность);

  • вредное питание, не режимное, хаотическое;
  • другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • поражения эндокринной системы;
  • дефицит витаминов группы A и B;
  • врожденные патологии почек и мочеточника.
Почему развивается?

Формирования конкрементов в почках может вызывать чрезмерно большое употребление препаратов, содержащих кальций и злоупотребление витаминами группы D и С. Важной причиной микронефролитиаза выступает употребление водопроводной воды, зависимо от региона проживания: вода может быть чрезмерно обогащенная минералами, что может повлечь нарушения работы организма.

Показания к хирургическому вмешательству

При установлении показаний к оперативному лечению — удалению почечного камня — учитывают его локализацию (чашечка, лоханка, лоханочно-мочеточниковый сегмент), наличие или отсутствие пиелонефрита, состояние динамики мочевых путей, функциональное состояние почек, возможность самопроизвольного отхождения камня. Операция удаления конкремента не показана при: 1) небольших чашечковых (паренхимных) камнях, не проявляющихся болью, гидронефротической трансформацией, неповторяющейся макрогематурей; 2) двусторонних коралловидных камнях, клинически протекающих относительно спокойно и не нарушающих трудоспособность; 3) мелких конкрементах, не сопровождающихся упорными болями и не мешающих оттоку мочи, в расчете на то, что камни со временем отойдут самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (это наблюдается в 75% случаев). Показания к хирургическому вмешательству бывают условно относительные и абсолютные. Условно относительными показаниями к операции служат: 1) часто повторяющиеся приступы почечной колики, 2) нефролитиаз, осложнившийся пиелонефритом, когда трудно рассчитывать на самопроизвольное выделение конкремента; 3) камень большого размера при наличии стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента; 4) олигурия, обусловленная калькулезной окклюзией верхних мочевых путей; 5) так называемая блокада почки, вызванная камнем, если спустя примерно неделю функция почки не восстанавливается;6) часто возникающая гематурия, обусловленная нефроуретеролитиазом; 7) камни единственной почки. 

Абсолютными показаниями являются:1) камень, окклюзировавший мочевые пути и приведший к анурии при условии, что в течение первых, в крайнем случае вторых, суток не удается низвести его и восстановить пассаж мочи;2) рецидивирующая значительно выраженная макрогематурия; 3) септическое состояние, обусловленное атакой острого калькулезного пиелонефрита; 4) пионефроз; 5) частые приступы почечной колики, нарушающие трудоспособность; 6) камень, приводящий к гидронефротической трансформации. Камни из почечной лоханки часто мигрируют в мочеточник, где могут задерживаться, что проявляется соответствующим симптомокомплексом. При небольших размерах камня возможно его самопроизвольное отхождение, что чаще всего встречается после почечной колики. Спонтанное отхождение камня мочеточника зависит не только от его динамики, но и от размеров и локализации конкремента. Камни величиной до 4 мм спонтанно отходят у 81% больных при условии, что они расположены на границе верхней и средней третей мочеточника, и у 93%, если камень находится в околопузырной, интрамуральной части мочеточника. Камни размером от 4 до 6 мм, расположенные на границе верхней и средней третей мочеточника, отходят у 52% больных и у 62% — при их расположении в околопузырной части. Камни мочеточника диаметром более 6 мм отходят спонтанно лишь у 8% больных, если они расположены на границе верхней и средней третей мочеточника, и у 17,5% — при локализации их в околопузырной, интрамуральной его части. Нефролитиаз может осложниться анурией, когда наступает обтурация камнем лоханки и мочеточника, что встречается у 2,5% больных нефроуретеролитиазом. Наблюдается это преимущественно у больных, имеющих единственную почку вообще или единственную до того функционирующую почку. Особенно опасна такая анурия у больных с единственной почкой, когда вторая почка отсутствует при рождении или оперативно была ранее удалена. Обычно лечение в течение первых 2 сут начинают с мероприятий, направленных на восстановление пассажа мочи, ликвидацию спазма верхних мочевых путей, предупреждение развития в них инфекции (катетеризация мочеточника, антиспастические и антибактериальные средства и др.). При безуспешности консервативных мер прибегают к оперативному удалению конкремента.Клиническая нефрология под ред. Тареева Е.М.

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы

При наличии болевых ощущений в районе поясницы есть вероятность развития нефролитиаза, что это такое более детально объяснит специалист в медицинском учреждении. Кстати, в больницу следует обращаться при возникновении первых симптомов, поскольку каждый день промедления увеличивает риск возникновения недуга. Установить точный диагноз может исключительно квалифицированный медик, на основе проведенных диагностических мероприятий. Иногда болевые ощущения в районе почек возникают в результате возникновения заболеваний, которые совершенно не связаны с этими органами, к ним относятся:

  • артрит,
  • невролгия,
  • радикулит,
  • воспаление легких (пневмония).

Непосредственно нефролитиаз практически никак себя не проявляет на первых этапах развития, иногда этот период затягивается на несколько лет. В результате такого явления пациент не подвергается лечебной терапии, что дает возможность свободно развиваться патологическому процессу. В редких случаях проблему диагностируют случайно, например, при плановом обследовании или при исследовании организма при подозрении на другое заболевание. Пациенты отмечают, что даже нефролитиаз двустороннего типа может совершенно не вызывать никаких проявлений. Тем не менее, большинство жалуются на сильную боль в пояснице, которая нередко перерастает в почечную колику, она сопровождается другими неприятными симптомами. Можно выделить два варианта течения недуга: простой и тяжелый.

Симптомы
  1. Первый (простой) отличается наличием болевых ощущений тупой этиологии в области поясницы. Как правило, боль ноющая. Она увеличивается при повышенной физической активности, особенно это проявляется во время тряски тела, к примеру, это часто проявляется при движении по ухабистой дороге.
  2. Тяжелый вариант проявляется в виде почечной колики. Конкремент мешает движению почки из почки либо почечной лоханки, вызывает серьезный болевой приступ. Эти проявления обязательно сопровождаются вздутием живота, увеличением температуры тела, обильной потливостью.

Больной нефролитиазом пытается занять удобное положение, для этого он извивается, поджимает ноги, чем пытается занять комфортную позу и предотвратить болевые ощущение. Эти манипуляции являются безуспешными, более того болевые ощущения распространяются на область бедер, пах и даже половые органы. Пациента мучают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Читайте также:  В чем опасность надпочечниковой недостаточности?

Меры профилактики

Чтобы предотвратить образование камней в почках, нужно всячески избегать факторов, которые провоцируют данный процесс:

  • правильно питаться;
  • пить достаточно воды без примесей и солей;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  • следить за работой ЖКТ;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проходить диагностику (сдавать анализ мочи, крови, делать УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних органов).

Нефролитиаз – серьезное заболевание, которое может стать причиной многих осложнений. В формировании почечных камней в большинстве случаев виноват сам человек. Неправильное питание, вредные привычки, недостаточное потребление воды, наличие инфекций – все это приводит к постепенному отложению солей, из которых образуются камни. Поэтому нужно как можно раньше позаботиться о здоровье почек, при первых симптомах нарушения их работы обращаться к специалисту.

Подробнее о том, что такое нефролитиаз почек и как лечить заболевание узнайте после просмотра следующего ролика:

Профилактика

Основной профилактической мерой микронефролитиаза почек является контроль и коррекция образа жизни человека. Правильное питание и исключение пагубных привычек приводит к нормализации функций всех внутренних систем человеческого организма. Мочевыделительная система, включающая обеих почек, не исключение.

Профилактика солевых отложений в почечных органах состоит в таких действиях:

постоянное поддерживание полезного диетического питания;отслеживание потребления количества минеральной воды;отказ от употребления энергетиков, сладкой газированной воды, крепкого чая и кофе;исключение тяжелых физических нагрузок и злоупотребления спортом.

Если выявили микронефролитиаз почечных органов, не следует оставлять лечение без внимания — это приводит к возрастанию размеров конкрементов, к негативным изменениям общего состояния здоровья и разнообразным осложнениям (почечная колика, недостаточность почек). Усугубляется терапия, при возникновении необходимости изъятия конкрементов с помощью оперативного вмешательства.

Микронефролитиаз патология почек, при которой внутри органа выявляют солевой осадок. Такой же осадок находится и в мочевой жидкости, что легко подтвердить при проведении лабораторных исследований.

Безусловно, микронефролитиазу подвергаются те пациенты, функционирование почечных органов которых сопровождается нарушениями.

Игнорировать такую почечную патологию нельзя, поскольку скопившийся солевой осадок быстро провоцирует возникновение конкрементов, способных нанести серьезный вред здоровью.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Профилактика образования камней

Для здоровья организма важно качество и количество потребляемой воды. Нужно выпивать за день детям 1,2-2,5 л воды, взрослым – 2-2,5 литра. Недостаток жидкости (особенно в жару) приводит к повышению плотности урины, изменению ее кислотности, что способствует образованию солевого осадка.

Нельзя пить кипяченую воду по причине отсутствия в ней необходимых минералов. Употребление жесткой воды увеличивает риск образования камней из-за содержания повышенного количества солей кальция.

Повседневное питание должно быть сбалансированным, нельзя злоупотреблять солью. Важно беречь себя от простудных заболеваний мочеполовых органов, избавляться от вредных привычек.

Предупреждение микролитов и прогнозы лечения

Профилактика возникновения микролитов в почках заключается в правильной диете. Нельзя употреблять продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевыделительную систему. Особенно важно это для людей, имеющих отягощенный семейный анамнез, эндокринные заболевания, патологии органов. Возникновение воспалительных процессов следует обязательно лечить, не допускать их перехода в хроническое состояние.

Важен питьевой режим, особенно в летний период или при проживании в жарких регионах: следует употреблять не менее литров воды в день. Недопустимо задерживать мочу в организме длительное время. При наполнении мочевого пузыря нужно обязательно его опорожнить. Этот процесс не может происходить реже 4 раз за 24 часа.

Важной профилактической мерой микролитов является достаточная физическая нагрузка. Утренняя гимнастика, плаванье, фитнес способствуют более активному вымыванию лишних солей из почек, предотвращению застойных явлений в органах малого таза.

При соблюдении всех назначений врача и правил здорового образа жизни прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается растворить и вывести соли из почек. Если единичные конкременты все же сохраняются, в дальнейшем профилактика предотвратит их рост, а также остановит образование новых микролитов, прогрессирование мочекаменной болезни, исход будет положительный.