О чем говорит агглютинация в спермограмме

Агглютинация сперматозоидов – чисто медицинское понятие, для несведущего человека ровным счетом ничего не говорящее. Однако подобное состояние в сперме мужчины означает буквально дословно «слипшиеся спермии», когда несколько мужских гамет плотно (или не очень) соединяются между собой или с различными фракциями, присутствующими в эякуляте.

Два типа патологического процесса

При нарушении природного механизма происходит следующее:

  • Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов между собой любыми частями. Спермии теряют подвижность и возможность выполнять функции, в результате у мужчин развивается бесплодие.
  • Неспецифическая агглютинация. Спермии начинают склеиваться не друг с другом, а с фракциями, находящимися в семенной жидкости (слизь, эпителиальные клетки, макрофаги). В результате спермии также теряют подвижность, и процесс оплодотворения становится невозможным.

Степень спермоагглютинации: что это означает

Стоит сказать о том, что принято выделять всего четыре степени спермоагглютинации.

  • «+» — в таком случае выделяют всего несколько групп склеивания, и могут содержать в себе до 5 единиц сперматозоидов в группе.
  • «++» — эти группы могут содержать в себе от 10 до 20 единиц сперматозоидов.
  • «+++» — такая группа может содержать в себе 5 и больше групп и насчитывать десятки сперматозоидов.
  • «++++» — такая степень может содержать большое количество групп и сперматозоидов.

Сама по себе агглютинация имеет свойства снижать подвижность сперматозоидов. Такие отложения на самой поверхности сперматозоидов уменьшают вероятность зачатия в несколько раз. В таком случае рекомендуют провести MAR-тест. Он поможет определить количество сперматозоидов, которые являются и остаются подвижными. И на поверхности, которых присутствуют антиспермальные антитела.

Лечение агглютинации будет заключаться в устранении тех факторов, которые и повлияли на развитие такой патологии. В случаи отсутствия эффекта консервативной терапии обычно прибегают к проведению вспомогательных методов зачатия.

Стоит сказать еще и о том, что существуют несколько советов, при которыми можно улучшить степень спермоагглютинации.

  1. Не стоит находиться в сильно душных и теплых помещениях долгое время. Носить только то белье, в котором вам будет удобно. Эти факторы могут послужить ухудшению качества спермы.
  2. Не стоит слишком сильно нагружать свой организм физическими нагрузками. Конечно, нужно придерживаться здорового способа жизни и заниматься спортом, но все должно быть в разумных пределах.
  3. На качество спермы в первую очередь влияют те болезни, которые передаются половым путем. Поэтому нужно регулярно проходить обследование у специалистов.
  4. Стоит обращать внимание и на качество тканей нижнего белья. Лучше всего если это будут натуральные материалы.
  5. Откажитесь от всех пагубных и вредных привычек, которые разрушают ваш организм. Не нужно сильно увлекаться алкогольными напитками, сигаретами и наркотиками. Ни для кого не секрет что сигареты негативно влияют на эрекцию, а самое главное могут повлиять и на ДНК плод.
  6. И последнее — это регулярный половой акт, который улучшает качество спермы. Заниматься сексом нужно каждый день.

Каковы причины, вызывающие развитие этой патологии?

  1. Развитие инфекции.
  2. Иммунологический фактор. В здоровом организме мужчины специфический (гематотестикулярный) барьер эпителия защищает семенные канальца. Он препятствует взаимодействию сперматозоидов с системой иммунитета через кровеносные сосуды. Так как иммунитет играет роль охранника в организме, он иногда ошибочно начинает защищать организм от собственных семенных клеток, повреждая их. В результате хромосомной аномалии иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды в качестве чужеродных элементов. Поэтому организм вырабатывает антиспермальные антитела, которые обездвиживают сперматозоидов, и они начинают активно склеиваться.

Гематотестикулярный барьер может быть поврежден при некоторых мужских болезнях:

  • повреждение яичек в результате травмы;
  • осложнения хирургических оперативных вмешательств;
  • болезни мужских репродуктивных органов.

Причины агглютинации сперматозоидов

Почему может возникнуть агглютинация? Перечислим основные причины:

  1. Травмы яичек, которые сопровождаются повреждением семенных канальцев и капилляров. В результате спермии попадают кровь, после чего возникает соответствующий иммунный ответ.
  2. Урогенитальные инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые микроорганизмы имеют свойство закрепляться на мембране сперматозоидов. Тем самым они провоцируют иммунную систему, которая начинает вырабатывать соответствующие антитела, направленные как на возбудителей заболевания, так и на сами сперматозоиды.
  3. Воспалительные заболевания, среди которых орхит, простатит, везикулит и прочие.
  4. Хирургические операции на половых органах, выполненные неудачно.
Читайте также:  Перламутровые папулы как избавиться в домашних условиях

Агглютинацию не следует путать с агрегацией сперматозоидов: если при первой патологии спермии склеиваются друг с другом, то во втором – с любым клетками семенной жидкости. Агрегация намного менее серьезная патология, и к нарушению подвижности и бесплодию она приводит только в случае значительной выраженности.

Референтные интервалы

  • Объем – 2,0 мл или более;
  • рН – 7,2 или более;
  • концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
  • общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
  • подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
  • жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
  • лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

  • Нормозооспермия – нормальный эякулят;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
  • астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
  • тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
  • олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
  • азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – нет эякулята.

Лечение агглютинации

Только после оценки спермограммы ставится диагноз агглютинация сперматозоидов. Но перед проведением спермограммы нужно пройти MAR-тест. Он помогает определить процент подвижных сперматозоидов, на которых располагаются антиспермальные антитела по отношению к общему числу спермиев в порции эякулята. С помощью этого теста можно определить процент исключенных из оплодотворения спермиев, которые по результатам спермограммы расценивались как абсолютно нормальные. Для исследования в этом случае можно сдать сперму или венозную кровь, но лучше всего проводить оба исследования одновременно, так как они дополняют друг друга. Можете сдать эякулят (путем мастурбации) на два анализа MAR-тест и спермограмму. Положительным считается результат, если количество активных, подвижных сперматозоидов превышает 50%.

После того, как будут установлены причины склеивания сперматозоидов, врач назначит подходящий метод терапии. Если причиной данной проблемы стали процессы воспалительного характера, то чаще всего назначают медикаментозные препараты, которые положительно влияют на качество семенной жидкости и частично устраняют агглютинацию. Если гематотестикулярный барьер был нарушен из-за расширения вен лозовидного сплетения, варикоцеле или других заболеваний, которые требуют оперативного вмешательства, то в этом случае применяется соответствующий хирургический метод. Вместе с этим возможно назначение медикаментозной терапии (чаще всего назначают Кломифен или Гонадотропин). Если причины агглютинации не воспалительного характера, возможно, для оплодотворения будет достаточно очистки семенной жидкости путем фильтрации. Если же метод фильтрации не эффективный, то для оплодотворения используют метод внутриматочной инсеминации, заключающийся в подаче очищенной спермы через катетер прямо в матку. При неэффективности вышеописанных методов следует применить искусственное оплодотворение ЭКО или ИКСИ.

Желательно при лечении агглютинации сперматозоидов включить в свой рацион большее количество овощей и фруктов, которые содержат витамин С (красный сладкий перец, клубнику, киви, цитрусовые, различную капусту и смородину). Также каждое утро рекомендуется принимать 0,2 г мумие, запивая стаканом свежевыжатого сока (облепихового, морковного, черничного). В качестве чая пейте настой лекарственный трав, вполне подойдет спорыш, горец птичий, горицвет и адамов корень. Еще можно каждый день принимать сироп чайной розы по столовой ложке 3 раза в день.

Помните, что в любом случае не стоит отчаиваться, всегда можно найти пути для достижения наилучшего результата. Вам нужно лишь терпеливо и настойчиво лечиться. Современные репродуктивные технологии уже помогли многим парам зачать ребенка, не забывайте, что всегда есть множество возможностей для лечения.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.
Читайте также:  Сахарный диабет

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Что такое агглютинация сперматозоидов

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Интерпретация результатов спермограммы

  1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
  2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
  3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
  4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
  5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
  6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
  7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
  9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
  10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
  11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
  12. Подвижность:
  • Категория A – нормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
  • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
  • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
  • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

Причины

Главным провокатором агглютинации специалисты считают нарушение гематотестикулярного барьера. Он необходим для защиты сперматозоидов от агрессивного воздействия собственной иммунной системы. Гематотестикулярный барьер находится между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Благодаря физической преграде, сперматозоиды не имеют прямого контакта с защитной системой организма.

При нарушении барьера иммунитет распознает «нестандартные» клетки и принимает их за чужеродный объект. Объясняет эти процессы особое строение сперматозоидов.

В отличие от всех клеток человеческого организма, половые гаметы имеют не 46 хромосом, а 23.

Причины нарушения гематотестикулярного барьера:

  • хронические инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • хирургические операции, выполненные на яичках;
  • травмы яичек;
  • механическое повреждение целостности семенных канальцев;
  • врожденные анатомические особенности строения половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • длительное использование токсичных лекарственных средств;
  • новообразования в малом тазу.

Методы терапии

Этот недуг специалисты относят к серьезным заболеваниям, требующим соответствующего лечения. Его врачевание основывается на данных спермограммы и причинах, повлекших патологию.

Оперативное вмешательство

Этот вид лечения назначается в случае слипания спермиев в результате физической травмы половых органов. Суть операции – с помощью хирургического вмешательства ликвидировать склеивание.

Помимо непосредственно операции, такой вид лечения требует приема больным медикаментозных средств, улучшающих качество спермы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, улучшающая сперму, применяется, если у пациента выявлены инфекционные болезни, способствовавшие появлению склеивания сперматозоидов. Мужчине назначается прием антибиотиков, антивоспалительных и противобактериальных препаратов, основная задача которых – снять воспаление. Вдобавок к этому назначаются препараты, укрепляющие организм и повышающие его сопротивляемость.

Рацион питания

С этим недугом придется изменить рацион питания и следовать таким рекомендациям:

  1. Исключить жирную белковую пищу, заменив ее свежими фруктами и овощами, а также продуктами с большим содержанием фолиевой кислоты – листовыми овощами, хлебом из муки грубого помола, дрожжами, печенью.
  2. Повысить уровень потребления витамина С, влияющего на живучесть и тонус спермы, а также ее объем.
  3. Уменьшить употребления алкоголя, а за три-четыре месяца до планируемого зачатия – совсем от него отказаться. Взамен «налечь» на белокачанную капусту и отруби.
  4. Ограничить себя в пиве. Этот напиток наносит вред качеству спермы.
  5. Жареной пищи в рационе быть не должно. Ее следует заменить тушеной или отварной на пару.
  6. Следует «налечь» на фрукты и овощи, которые, благодаря большому количеству антиоксидантов, оказывают положительное влияние на плодовитость.
  7. Усилить рацион витамином Е – больше употреблять сельдерея, кинзы, петрушки, меда и сухофруктов. Это улучшит сосуды и сперму.