Общий анализ крови при раке простаты

Предстательная железа — небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает мочеиспускательный канал. Функцию простаты сложно переоценить, ведь именно сок предстательной железы поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов вне яичек. В этой статье мы рассмотрим такое онкологическое заболевание как рак предстательной железы, симптомы, лечение и причины возникновения этого недуга.

Простатэктомия с разрезом внизу живота

Отвечая на вопрос, какие операции делают при раке простаты, следует рассмотреть этот метод. Он является традиционным и показывает максимальную эффективность. Доступ хирург получает над лобковой костью. В ходе вмешательства удаляются не только предстательная железа, но и лимфатические узлы, расположенные рядом.

Их ткани исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить раковые клетки и установить зону онкологического поражения. Если в узлах присутствуют патологические клетки, это говорит о том, что операция не может полностью вылечить пациента.

Вмешательство проходит под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Частым осложнением является эректильная дисфункция. В некоторых случаях врач удаляет нерв, отвечающий за эрекцию, если он тоже поражен раковыми клетками. При его сохранении восстановление сексуальной функции занимает несколько месяцев. Длительность хирургического вмешательства варьируется от 1,5 до 4 часов.

Пальцевое обследование

Основным методом, необходимым для выявления наличия злокачественного новообразования в предстательной железе, является пальцевое обследование через прямую кишку. От применения данного способа врачи не отказываются, несмотря на развитие технологий и наличие специального оборудования.

Пальцевое обследование

Простата имеет близкое расположение с прямой кишкой. Поэтому специалист может легко нащупать с помощью указательного пальца наличие опухоли.

Пальцевое обследование

Ректальное обследование простаты

Пальцевое обследование

В ходе пальпации определяются размеры простаты. В норме она должна быть небольшой и эластичной. Борозда, которая делит железу на две части, должна легко прощупываться. Также врач может оценить состояние семенных пузырьков. В ходе надавливания на простату у больного не проявляются боли.

Пальцевое обследование

Обследование пораженной железы приводит к изменению ощущений как у мужчины, так и врача. В ходе процедуры необходимо дифференцировать изменения с другими распространенными мужскими заболеваниям.

Пальцевое обследование
  1. При развитии аденомы предстательная железа имеет больший размер. Отмечается сглаженность борозды, сохранившаяся эластичность тканей. Пациент не ощущает болей при пальпации.
  2. При простатите железа имеет меньший размер, чем в случае развития аденомы, но отличающийся от нормальных значений. Врач может обнаружить уплотнение, появившееся в результате воспалительного процесса. Пациент отмечает болезненность при пальпации.
  3. При развитии раковой опухоли простата имеет повышенную плотность, крупный размер и ассиметричное строение. В ходе надавливания на железу мужчина ощущает резкую боль.

С помощью пальцевого трансректального исследования проводится ранняя диагностика рака предстательной железы. В ходе процедуры невозможно поставить точный диагноз. Но с большой долей вероятности врач предполагает развитие злокачественного новообразования.

Некоторые закономерности, причины возникновения рака предстательной железы

В настоящее время причины рака предстательной железы — вопрос открытый. Ученые установили однозначную связь возникновения рака простаты с двумя факторами:

  • Возраст

С годами в организме мужчины происходят гормональные изменения. Следом возникают изменения в предстательной железе, способные привести к раку. Выявлено, что рак простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Поэтому заболеванию подвержены мужчины среднего и преклонного возраста. У молодых лиц рак встречается крайне редко и только в случае наследственной предрасположенности или под влиянием серьезных мутагенных факторов.

  • Наследственность
Читайте также:  Атония мочевого пузыря: что это, симптомы и лечение

Риск заболевания удваивается, если у мужчины среди близких родственников присутствуют больные раком простаты. Если же болели родственники первой и более степеней родства, риск снижается, но имеет место быть. Наследственный рак простаты отличается от остальных этиологических типов заболевания лишь более ранней датой возникновения (с разницей в 6-7 лет).

Остальные факторы, по которым человека можно отнести к группе риска, на данный момент установлены, но не доказаны, но они существуют:

  • Образ жизни

Образ жизни существенно влияет на возможность развития ракового процесса в предстательной железе. Наличие вредных привычек заметно увеличивает (в недоказанных пропорциях) риск возникновения опухоли: склонность к употреблению алкоголя, курению, наркотическим веществам. Вышеперечисленные вещества обладают мощным мутагенным эффектом и способны активировать процесс злокачественного перерождения уже имеющейся опухоли простаты.

  • Питание

Спровоцировать онкологию способны красное мясо и жиры животного происхождения. Четкой связи между питанием и появлением рака не отмечено. Но врачи рекомендуют избегать принимать в пищу указанные продукты, если есть предпосылки к онкологии.

Стадии рака предстательной железы

В зависимости от выраженности симптоматики различают 4 стадии рака предстательной железы:

Стадия I: клинические проявления отсутствуют, диагноз устанавливается случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом или при биопсии предстательной железы, проведенной в связи с повышением уровня простатспецифического антигена (ПСА) крови.

Стадия II: нарушения мочеиспускания и другие признаки болезни отсутствуют, при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе, метастазы отсутствуют или встречаются чрезвычайно редко, диагноз устанавливается при биопсии.

Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, гемоспермия, другие симптомы, опухоль прорастает в основание мочевого пузыря, семенные пузырьки, боковые стенки таза, диагноз устанавливается при биопсии, обнаруживаются метастазы в тазовых и забрюшинных лимфатических узлах.

Стадия IV: при всех видах диагностики обнаруживается опухоль больших размеров, метастазы в кости или другие органы. В биохимическом анализе крови в подавляющем большинстве случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы, содержащийся в секрете пораженной карциномой предстательной железы. Данный анализ имеет важное диагностическое значение.

Диагностика рака простаты

Для своевременного обнаружения злокачественного новообразования мужчине необходимо хотя бы раз в год делать анализ на уровень простатического специфического антигена. Именно он является онкомаркером для этого вида опухоли. В абсолютном большинстве всех случаев при раке предстательной железы диагностика начинается уже на III стадии, когда терапия должна обязательно включать в себя хирургическое вмешательство.

В перечень необходимых диагностических процедур при подозрении на рак простаты входят:

  • первичный осмотр пальцевым ректальным методом. Он позволяет оценить размеры железы, зафиксировать ее патологическое увеличение, болезненность и наличие уплотнений;
  • ультразвуковое исследование. Датчик обычно вводится трансректально, но при заболеваниях со стороны проктологии возможно выполнить процедуру через уретральный канал. Позволяет визуально обнаружить эхогенные очаги в железе, которые в перспективе могут оказаться раковыми узелками;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография — с помощью этого метода можно гораздо точнее рассмотреть ткани органа и дифференцировать патологические новообразования;
  • лабораторные анализы — для исследования потребуется сдать кровь, мочу и секрет предстательной железы, это позволит создать более полную картину состояния органа. Если на УЗИ найдены подозрительные очаги, делается биопсия тканей и отправляется на гистологию.

Своевременная диагностика рака предстательной железы может уберечь пациента от хирургического вмешательства.

I и II стадии вполне поддаются лечению с помощью химиотерапии или облучения в сочетании с определенными препаратами и изменением образа жизни. Если же диагностика рака простаты была проведена на поздних этапах, шансы мужчины на сохранение жизни стремительно уменьшаются. Запоздавшее лечение может быть уже неэффективным.

Читайте также:  Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Особенности лечения патологи

Выбор того или иного метода лечения при раке предстательной железы определяется его типом. На сегодняшний день выявлено большое количество разновидностей рака простаты и самым распространенным среди них считается аденокарцинома.

Для лечения патологии применяются следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Лучевая терапия.

Выбор метода лечения всегда индивидуален и зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • стадия патологии;
  • распространенность злокачественного новообразования;
  • присутствие метастаз.

К проведению оперативного вмешательства прибегают лишь в том случае, когда новообразование еще не вызвало образование метастаз. При удачном проведении операции происходит полное излечение от заболевания и не наблюдается никаких последствий для здоровья мужчины.

Нередко при лечении заболевания применяются медикаментозные методы, когда больному назначается прием гормонов. Они оказывают блокирующее действие на такой половой гормон, как тестостерон, что помогает значительно замедлить скорость роста новообразования и его метастазирование. К сожалению, гормональная терапия не позволяет полностью излечиться от рака простаты, но она заметно облегчает состояние пациента, и снижает выраженность симптоматики.

Борьба с раком предстательной железы осуществляется с применением лучевой терапии, когда на опухоль злокачественного характера воздействуют радиоактивным облучением.

Это дает возможность замедлить рост опухоли и снизить вероятность образования метастаз, однако, не является гарантией избавления от недуга. Часто для повышения эффекта терапии сочетается проведение лучевого и медикаментозного лечения.

Одним из эффективных альтернативных методов лучевого воздействия на простату в самом начале развития патологии является брахитерапия. Она предполагает введение в предстательную железу капсул радиоактивного йода и проводится такая процедура под контролем ультразвука.

Это приводит к тому, что в месте локализации злокачественного новообразования создается высокое излучение, а рядом расположенные ткани совершенно не страдают. Брахитерапия выполняется в амбулаторных условиях и занимает совсем немного времени.

Можно выделить следующие достоинства такого метода лечения:

  • удается сохранить орган, его структуру и половую функцию;
  • курс лечения совсем короткий;
  • не наблюдается радиационного воздействия на окружающих людей;
  • после проведения такой процедуры в организме отсутствуют источники излучения;

Брахитерапия хорошо переносится пациентами пожилого возраста, у которых диагностируются сложные сопутствующие патологии.

В том случае, если рак простаты вызывает появление метастаз, то лечение проводится с помощью:

  • эстрогенов
  • кортикостероидов
  • антиандрогенов;
  • Золадекса.

Сегодня в медицинской практике применяются различные методы борьбы с раком простаты, но ни один из них не может гарантировать полное исцеление больного.

Представителям сильного пола рекомендуется периодически посещать специалиста и проходить обследования, что позволяет диагностировать патологию в самом начале ее развития.

Стадия IV

Выделяют несколько совокупностей критериев для отнесения злокачественного новообразования к IV стадии (показатель по шкале Глисона и уровень ПСА – любые для каждого из вариантов):

  • опухоль проросла в близлежащие ткани – уретральный сфинктер, прямую кишку, мочевой пузырь и/или стенки малого таза, но без поражения регионарных лимфоузлов и удаленных органов;
  • опухоль не проросла в близлежащие ткани, но распространилась в регионарные лимфоузлы (удаленные органы не поражены);
  • опухоль не проросла в близлежащие ткани и не распространилась в регионарные лимфоузлы, но метастазировала в удаленные органы (например – в костную ткань);

Получить точную цену

Лечение рака предстательной железы

В зависимости от стадии развития опухоли при раке простаты применяются разные методы его лечения.

Среди самых популярных подходов можно выделить:

  • оперативное лечение;
  • консервативное лечение;
  • лучевая терапия.

Нередко врачи назначают целые комплексы. И решение здесь зависит полностью от стадии и степени развития опухоли. Оперативное вмешательство чаще всего применяется при отсутствии метастаз и ограниченности опухоли в размерах. Радикальная простатэктомия выполняется позадилонным или лапароскопическим методами. При своевременном вмешательстве продолжительность жизни больного может составить 10 лет и более. Но, оперативные методы лечения рака простаты чреваты рядом осложнений в виде импотенции и недержания мочи.

Консервативное лечение направлено на уменьшение и остановку роста опухоли и может применяться даже тогда, когда рак начал разбрасывать одиночные метастазы. Нередко методики объединяют для большей эффективности. Так, лечение лучевой терапией усиливают гормонами. При этом отмечается не только полная остановка роста опухоли при раке, но и ее уменьшение в размерах.

Высокой эффективностью отличается брахитерапия. Она заключается в локальном облучении путем внедрения в опухоль капсулы с радиоизотопами. Применяется данный метод лишь в том случае, когда рак еще не начал разбрасывать метастазы.

Стадии развития

После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.

  • 1 стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА). На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.
  • 2 стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ. При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.
  • 3 стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы. Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.
  • 4 стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.
Стадии развития

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Формы заболевания рака простаты

В зависимости от степени распространения рака есть такие стадии недуга:

Формы заболевания рака простаты
  • на I стадии опухоль отличается микроскопическими размерами, и обычный метод диагностики не способен выявить данную проблему;
  • II стадия отличается тем, что опухоль располагается в предстательной железе, не выходя за её пределы. Но патологию можно обнаружить трансректальным УЗИ или проводя пальцевое ректальное исследование;
  • на III стадии опухоль распространяется за пределы железы на окружающую ткань (к примеру, на семенные пузырьки);
  • к IV стадии опухоль распространяется на другие органы (даёт метастазы). Чаще всего рак предстательной железы даёт метастазы в печень, кости и лёгкие.