Острая почечная недостаточность анализ крови

Острая почечная недостаточность – острое состояние, которое характеризуется прекращением выделительной функции почек, ведущее к самоотравлению организма продуктами жизнедеятельности (азотемия), нарушениями водно — электролитного баланса. Потенциально развившаяся патология считается обратимой.

Симптомы почечной недостаточности

Характерные для почечной недостаточности симптомы выглядят следующим образом:

  • уменьшение объема выделяемой мочи (частичное или полное прекращение мочеиспускания);
  • отечность конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заторможенность сознания или перевозбуждение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению почечной недостаточности 9.8 213 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Нефролог Врач высшей категории Соколова Светлана Вадимовна Стаж 32 года Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 10 270 отзывов Нефролог Врач высшей категории Маркина Елена Александровна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук ГУТА КЛИНИК г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 Новослободская 490 м Менделеевская 790 м Маяковская 1.1 км Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-36-29 8 (499) 519-38-31 10 40 отзывов Нефролог Врач высшей категории Швецов Михаил Юрьевич Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Семейная на Киевской г. Москва, ул. Брянская, д. 3 Киевская 380 м Киевская 540 м Киевская 650 м 8 (499) 519-37-50 8.3 19 отзывов Уролог УЗИ-специалист Нефролог Врач первой категории Кузнецов Сергей Игоревич Стаж 11 лет Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м 8 (499) 969-29-32 9.7 22 отзывов Нефролог Врач высшей категории Колина Ирина Борисовна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Клиника современной медицины на Парке Победы г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1 Парк Победы 330 м Парк Победы 500 м Кутузовская 860 м 8 (499) 519-39-84

Клинические проявления по стадиям

Острая почечная недостаточность подразделяется на 4 стадии:

Начальная.

Клиническую картину диктуют причины, которые привели к развитию ОПН. При инфекционном процессе повышение температуры, проявления общей интоксикации организма патогенной микрофлорой, политравма – болевой синдром, отравление – тошнота, рвота, спутанность сознания.

Стадия олигоурии.

Для этой стадии характерно уменьшение диуреза – количества вырабатываемой мочи, менее 400 мл, продолжительность 5-10 суток. Нарастают симптомы отравления: заторможенность, тошнота, апатия, адинамия. В крови нарастает уровень мочевины, повышается объем кровяного русла за счет внутривенных инфузий и обильного питья. Нарушения водно–электролитного баланса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – учащение сердцебиения, повышение артериального давления, одышка. В ряде случаев, осложнением развивается остановка сердца, инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии. Нарушения ритма обуславливаются повышением уровня калия в крови.

Клинические проявления по стадиям

Со стороны ЖКТ — развитие кровоточащих эрозий на фоне уремии происходит у 30% пациентов. Другие проявления — боли в животе и тошнота.

Присоединение вторичных инфекций, не поддающихся лечению, происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы. Чаще всего, поражаются органы урогенитального тракта. Присоединение вторичной флоры отягощает витальный прогноз и становится причиной смерти у 50% пациентов.

Читайте также:  6 полезных и 3 вредных продукта для почек

Фаза восстановления диуреза или полиурии.

Данная фаза характеризуется увеличением количества мочи за счет нарушения реабсорбции разрушенными почечными канальцами. Если инфузионная терапия проводится в недостаточном объеме и не восполняется электролитный баланс, это приводит к обезвоживанию организма и снижению ионов кальция, фосфора, калия в крови.

Период полного восстановления.

В идеальном варианте функциональная способность почек восстанавливается до нормального уровня. У каждого пациента свой период восстановления, обычно этот срок варьируется от полугода до года. Если произошло необратимое повреждение нефронов, то, скорее всего, вернуться к изначальному уровню не представляется возможным, и тогда вполне ожидаемо развитие хронической почечной недостаточности.

Патология.

Изменения, наблюдаемые в почках больных с острой почечной недостаточностью, различны. Световая микроскопия позволяет выявить лишь явные изменения. Это могут быть различные степени некроза канальцев с поврежденным, некротическим или регенерирующим эпителием канальцев, внутриканальцевые цилиндры, интерстициальный отек и интерстициальная клеточная инфильтрация; коллапс канальцев или их расширение. Если у больного не наблюдают диссеминированной внутрисосудистой коагуляции или тяжелого, длительного ишемического воздействия, то при световой и электронной микроскопии не выявляют повреждений внутрипочечных кровеносных сосудов и почечных клубочков. Гистологическими исследованиями установлено существование двух основных типов поражений почек. В результате прямого нефротоксического действия наблюдается однородный, диффузный некроз клеток извитых и прямых проксимальных канальцев. Базальная мембрана канальцев остается неповрежденной. Напротив, ишемия почек приводит к развитию слабого, пятнистого некроза по всему нефрону, наиболее выраженному в тех отделах канальцев, которые находятся на границе коры и мозгового вещества. Особенно ранимыми являются юкстамедуллярный прямой проксимальный каналец и толстая восходящая часть петли нефрона, находящаяся в мозговом веществе. Наблюдается также разрыв базальной мембраны канальцев. Несмотря на эти гистологические различия, клиническое течение нефротоксической и ишемической острой почечной недостаточности сходно. Строгой корреляции между гистопатологическими изменениями в почках и их функциональными параметрами при острой почечной недостаточности часто нет. Исследования биоптата почек, проведенные после выздоровления больного, выявляют лишь незначительные изменения или дают нормальные результаты.

Диагностика

При наличие характерных для ОПН симптомов проводят лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Возможно повышение СОЭ при воспалительных заболеваниях почек.
  2. Общий анализ мочи. Возможно появление мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, почечный эпителий).
  3. Биохимический анализ крови (повышение уровня креатинина и мочевины, снижение концентрации альбумина из-за потери его с мочой).
  4. Кислотно-щелочное состояние. Характерен метаболический ацидоз (это накопления кислот вследствие повышенного их образования или потребления).
  5. Электролиты крови. Характерны гиперкалиемия, гипермагниемия, гипонатремия — повышенный уровень калия, магния или натрия.

Инструментальные методы:

Диагностика
  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и почечных сосудов, обзорная рентгенография брюшной полости (возможно обнаружение аномалий развития почек, почечных сосудов, расширение почечных лоханок при закрытии просвета мочеточника камнем), при подозрении на мочекаменную болезнь для уточнения локализации камня проводится экскреторная урография;
  2. ЭКГ (оценка сердечного ритма, возможна аритмия на фоне гиперкалиемии).

    Пациентке выполняется ультразвуковое исследования почек

Лабораторные и инстументальные методы диагностики являются вспомогательными. Их выполнение необходимо для уточнения причины развития ОПН и определения тактики лечения.

Главным в диагностике ОПН является определение уровня креатинина и подсчёт количества выделяемой мочи. Для постановки диагноза ОПН необходимо соблюдение хотя бы одного из следующих критериев:

  • нарастание концентрации креатинина ≥ 0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) в течение 48 ч;
  • нарастание концентрации креатинина ≥1,5 раза от исходного в течение 7 дней;
  • объем мочи < 0,5 мл/кг/ч в течение 6 ч.

Лечение ОПН

Течение острой почечной недостаточности требует медицинской помощи методами интенсивной терапии в условиях стационара. В противном случае состояние будет ухудшаться, перерастет в хроническую форму и станет опасным для жизни.

Читайте также:  Все виды камней в почках фото и описание

Так, если ОПН спровоцировал движущийся камень или отравление ядом, послеоперационное кровотечение или ранение, необходима немедленная неотложная помощь.

Алгоритм лечения начинается с устранения причины, создавшей ОПН, и одновременного облегчения общего состояния.

В начальной стадии для этого прибегают к экстракорпоральной гемокоррекции. Она представляет собой аппаратное очищение (гемосорбцию) крови. Сегодня существует несколько способов: иммуносорбция, криоферез, каскадный плазмаферез, термоплазмосорбция.

В стадии олигурии необходим комплексный подход, учитывается состояние пациента, возраст и сопутствующие патологии. Хирургическое устранение показано при постренальной почечной недостаточности. Причина – обтурация камнем, паренхимотозная ОПН, когда появляются некротические участки в почке.

При необходимости требуется дренирование полостей почки после устранения причины ОПН. Подключение к аппарату искусственной почки для очищения крови от токсинов существляют при ренальной и других видах недостаточности по показаниям.

Кроме того, полезны такие подходы:

  • наполнение организма капельно солевыми растворами (по показаниям, с учетом формы ОПН);
  • выведение продуктов распада осмотическими диуретиками, фуросемидосодержащими препаратами;
  • коррекция давления и пульса, нормализация кровотока (допамином);
  • поддержка работы сердца сердечными медикаментами;
  • антибактериальная терапия, если есть инфекция и воспаления;
  • симптоматическое лечение сопутствующих процессов;
  • безбелковая диета для облегчения работы почек.

Преренальная и постренальная почечная недостаточность имеют обратимый характер. Работу почек при них можно восстановить.

При остром течении ОПН неотложную помощь в условиях стационара оказывают быстро и по отработанным схемам. При своевременном и адекватном лечении ее симптомы снимаются, и процесс саморегуляции в организме запускается вновь. В худшем случае все заканчивается потерей почки.

Виды необходимого лечения

При таком серьезном заболевании пациенту необходима неотложная помощь. Критерий терапии по большей части зависит от стадии основной болезни. Если проявились любые симптомы болезни, обращаться необходимо к участковому терапевту. После посетить нужно будет нефролога и уролога.

Первая помощь

Заключена неотложная помощь в оперативной ликвидации причинных факторов. При необходимости организм больного выводят из шока, восстанавливают объемы выделения мочи. Необходимый критерий в случае отравления — неотложное проведение детоксикации.

Если поставлен такой диагноз, как острая почечная недостаточность, то антибиотики и прочие лекарства вводятся в уменьшенной дозировке: большая их часть выводится из организма именно благодаря функциональности почек.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная помощь состоит из приема ряда лекарственных средств. Необходимы:

  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • растворы солей;
  • препараты инфузионной терапии;
  • средства для расширения сосудов;
  • лекарства для поднятия артериального давления.

Неотложная помощь и медикаментозное лечение проводятся исключительно под наблюдением врача, вне зависимости от того, какие причины спровоцировали заболевание и как оно развивается. Самолечение не допускается и может быть опасным для жизни больного.

Профилактика

Профилактика является комплексом действий, направленных на предотвращение причин, вызывающих обострение. Прежде всего, необходимо избавиться от хронических заболеваний. При правильном лечении симптомы будут ликвидированы быстро, больной сможет вернуться к привычной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:Вам также может быть интересно Роль мочевины в крови и ее концентрация Биохимический анализ крови может дать ясную картину о работе многих систем органов. Отклонения от… Виды почечной недостаточности у женщин и ее симптомы Более половины случаев почечной недостаточности связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на… Диагностика, симптомы и лечение поликистоза почек Несмотря на то что поликистоз почек врожденное заболевание, своевременная диагностика и лечение болезни помогут… Симптомы почечной недостаточности у мужчин Основная задача больного — успеть вовремя заметить изменения, которые происходят как с его самочувствием,…

Читайте также:  Фурадонин при цистите: инструкция по применению

Лечение недостаточности почки

Своевременное лечение основного заболевания позволяет попутно избавиться от ОПН. Адекватный прием медикаментов обеспечивает устранение патологических процессов. Также врач назначает симптоматическое лечение и коррекцию показателей.

За больным требуется наблюдение. Важно обеспечить водный баланс и корректировать показатели давления. Следует избегать гиперкалиемии и других нарушений минерального баланса. В случае дисбаланса (повышен уровень мочевины и калия) может потребоваться гемодиализ. Такая процедура позволяет искусственно отфильтровывать мочу из крови. Его назначают при отказе почки или в мерах профилактики, чтобы убрать нагрузку с больного органа. Гемодиализ часто назначают для профилактики, чтобы предотвратить развитие осложнений. Процедура позволяет нормализовать показатели и ускорить выздоровление.

Скорость выздоровления и прогноз зависит от типа основного заболевания. Правильный уход и точное выполнение предписаний врача позволит избежать патологических деструктивных процессов. Правильное лечение обеспечивает возвращение почки к нормальному функционированию в 40% случаев.

Предупреждение болезни

Профилактика патологического состояния заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к развитию данного синдрома.

Также важно соблюдать дозировку лекарственных препаратов и регулярно проходить обследования у врача.

Почечная недостаточность – это опасный синдром, при котором нарушается работа внутренних органов и систем. Он возникает на фоне течения множества заболеваний и приводит к системному поражению организма. Лечение синдрома направлено на подавление сопутствующих заболеваний и восстановление функций почек.

Сколько стоит проверить работу почек в клиниках Москвы

Общий анализ крови и мочи можно сдать в муниципальных поликлиниках при любых подозрениях на болезнь почек. Стоимость дальнейшей диагностики зависит от выбранных методов и показаний. Рентгенография и ультразвуковое обследование есть в каждом учреждении. Для проведения томографического обследования, магнитно-резонансной томографии и сдачи некоторых анализов потребуется обращение в частные клиники. Средняя цена исследований составляет:

Заболевания почек опасны и легче поддаются терапии на ранних стадиях. По мере прогрессирования болезни потребуется использовать более дорогие и сложные методы диагностики, лечения. Для предотвращения рисков стоит проверять здоровье почек при ежегодной диспансеризации.

Стадии и симптомы хронической формы

Почечная недостаточность – стадии при хронической форме протекания: скрытая, компенсированная, декомпенсированная и терминальная.

На первом этапе хронической формы распознать заболевание возможно только, сдав общий анализ крови и мочи. Первый покажет изменения в электролитном составе, второй укажет на наличие белка в урине.

Компенсированная стадия

На второй компенсированной стадии возникают следующие симптомы:

  • слабость и быстрая потеря сил;
  • постоянное чувство жажды;
  • нарушение мочеиспускания (учащение позывов, в особенности в ночное время, рост объема выделяемой урины).

Отмечается кардинальное ухудшение показателей крови и мочи. Так, анализы мочи указывают на рост показателей азота, мочи, креатинина, белка и солей.

Декомпенсированная почечная недостаточность симптомы:

  • ослабление организма;
  • нарушение сна (постоянная сонливость или бессонница);
  • снижение реакций;
  • постоянное желание пить;
  • сухость слизистых покровов рта;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства органов пищеварительной системы;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • возникновение сухости, шелушения, зуда кожи;
  • нарушение стула;
  • снижения иммунитета в результате чего возрастает вероятность развития заболеваний различной природы;
  • ухудшение показателей крови и мочи.

Терминальная стадия

При почечной недостаточности терминальной стадии отмечаются такие симптомы:

  • скопление токсинов приводит к отклонению всех показателей мочи;
  • у больного диагностируется в крови моча – возникает отравление;
  • отсутствие мочеиспускание;
  • ухудшение работы и развитие патологий других органов и системы, развивается печеночно-почечная недостаточность;
  • отсутствие аппетита и нормального сна;
  • ухудшение памяти;
  • депрессия.