Причины, симптомы и лечение системных васкулитов

26.12.2018 Лечение заболеваний

Симптомы микроскопического колита

Основным клиническим проявлением заболевания является хронический понос без примесей крови, который может носить водянистый характер, приводить к ложным позывам на стул и недержанию кала. Количество дефекаций может быть от 3 и более раз, и в тяжелых случаях до 15 раз в сутки и чаще. Обращается внимание не на частоту стула, а его консистенцию (водянистый стул).

Другими симптомами могут быть боль в животе, дискомфорт, спазм, потеря в массе тела за счет поносов и ограничения приема пищи, что требует исключения целиакии. Клинические признаки наиболее выражены в период обострения заболевания и уменьшаются после лечения.

Микроскопический колит — это морфологический диагноз, гистологические изменения чаще встречаются в правой половине толстой кишки, но не исключаются и другие ее отделы, в связи с чем, при колоноскопии рекомендуется брать биопсию на всем протяжении всей толстой кишки. Различают две гистологические формы микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый колит.

Основные виды патологии

На сегодняшний день известно более десятка видов васкулитов, каждый из которых поражает сосуды определенного калибра и отличается специфическими клиническими проявлениями. Чаще остальных регистрируют следующие разновидности патологии:

Основные виды патологии
  1. Гигантоклеточный артериит. Сопровождается воспалительной реакцией, затрагивающей височные сосуды, а также экстракраниальные ветви сонной артерии.
  2. Болезнь Кавасаки. Патология, вызывающая поражение крупных, средних, мелких артерий и приводящая к кожно-слизистому лимфатическому синдрому.
  3. Узелковый периартериит. Заболевание, для которого характерны морфологические изменения в мелких и средних артериях и появление сосудистых аневризм.
  4. Микроскопический полиангиит. Отмечается поражение почечных и легочных сосудов без возникновения гранулематозных образований.
  5. Волчаночный васкулит. Представляет собой иммунокомплексное поражение стенок кровеносных сосудов, типичным признаком которого является фибриноидный некроз.
  6. Геморрагический васкулит. Воспаление капилляров кожного покрова, органов желудочно-кишечного тракта и почек, проявляющееся нарушением микроциркуляции и локальными кровоизлияниями.
  7. Церебральный васкулит. Тяжелая патология, выражающаяся поражением сосудистых стенок головного мозга, которая может вызвать тромбоз и отмирание тканей.
  8. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). При таком заболевании в первую очередь страдают сосуды нижних конечностей.
  9. Криоглобулинемический васкулит. Опасное состояние, виновником которого становится отложение на стенках артерий криоглобулинов — особых белков, преципитирующих при низких температурах.
  10. Артериит Такаясу. Аутоиммунное гранулематозное заболевание, поражающее аорту и ее основные ветви.
  11. Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий системный васкулит, ассоциирующийся с воспалением сосудов в различных отделах респираторного тракта.

Механизм развития патологии

Все ААВ происходят на фоне аутоиммунных процессов в организме. По невыявленным причинам организм пациента начинает вырабатывать аутоантитела к клеткам кровеносных сосудов. В результате развивается воспаление стенок сосудистого русла. Просвет сосудов сильно сужается, что препятствует нормальному питанию органов-мишеней. От этого возникает ишемия тканей, питаемых данными сосудами. На фоне ишемии у пациента начинается некроз тканей и как следствие полный отказ органа.

Ученые выделяют несколько форм развития ААВ:

Механизм развития патологии
  • Ограниченная. Характеризуется поражением исключительно верхних дыхательных путей.
  • Генерализованная ранняя. Поражаются лишь сосуды без признаков нарушения работы внутренних органов.
  • Генерализованная активная. Явно проявляются сбои в работе внутренних органов.
  • Тяжелая. Налицо тяжелая декомпенсированная недостаточность внутренних органов на фоне васкулита АНЦА.
  • Рефрактерная. Считается окончательной, поскольку добиться ремиссии при ней уже не удается даже на фоне грамотного и своевременного лечения.
Читайте также:  Болезнь Лане: причины, диагностика, лечение

Микролитиаз почек

Под термином «микролитиаз почек» подразумевается начальная стадия мочекаменной болезни. На данном этапе заболевание сопровождается образованием микролитов, небольших, диаметром несколько миллиметров, камней. Болезнь не выбирает людей по половому признаку: может коснуться и мужчину, и женщину. Если к данной проблеме отнестись с легкомыслием, халатно, не заниматься проблемой ее устранения, то болезнь будет прогрессировать, появятся серьезные проблемы со здоровьем.

микролитиаз почек

Микролитиаз почек

Со временем маленькие камешки могут увеличиваться в размерах, превращаться в крупные камни, и тогда с ними сложно бороться. Заболевание проявляется так: закупоривается выходное отверстия почечной лоханки, защемляется камешек в мочеточнике, что приводит к почечному венозному застою, повышению давления, показанием является срочное оперативное вмешательство.

Причины васкулита

Как мы уже и упоминали, этиология васкулита до конца не изучена, однако, существуют подтвержденные данные о некоторых из причин.

Причиной васкулита могут быть:

Причины васкулита
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфицирование организма на фоне ослабленного иммунитета;
  • Гиперактивность иммунной системы на инфекцию;
  • Аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Осложнение таких заболеваний, как – реактивный артрит, гломерулонефрит, синдром Шварца-Джампеля, системная красная волчанка.

Механизм развития патологии

Все ААВ происходят на фоне аутоиммунных процессов в организме. По невыявленным причинам организм пациента начинает вырабатывать аутоантитела к клеткам кровеносных сосудов. В результате развивается воспаление стенок сосудистого русла. Просвет сосудов сильно сужается, что препятствует нормальному питанию органов-мишеней. От этого возникает ишемия тканей, питаемых данными сосудами. На фоне ишемии у пациента начинается некроз тканей и как следствие полный отказ органа.

Ученые выделяют несколько форм развития ААВ:

Механизм развития патологии
  • Ограниченная. Характеризуется поражением исключительно верхних дыхательных путей.
  • Генерализованная ранняя. Поражаются лишь сосуды без признаков нарушения работы внутренних органов.
  • Генерализованная активная. Явно проявляются сбои в работе внутренних органов.
  • Тяжелая. Налицо тяжелая декомпенсированная недостаточность внутренних органов на фоне васкулита АНЦА.
  • Рефрактерная. Считается окончательной, поскольку добиться ремиссии при ней уже не удается даже на фоне грамотного и своевременного лечения.

Лечение микроскопического полиангиита МПА

Лечение микроскопического полиангиита (МПА) в Израиле почти всегда приводит к устойчивой, безрецидивной ремиссии.

Микроскопический полиангинит представляет собой редкий тип васкулита, при котором воспаление кровеносных сосудов может повредить почки, легкие, нервы, кожу и суставы.

Микроскопический полиангинит МПА имеет много общего с другой формой васкулита, называемой гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), и подходы к лечению этих заболеваний за рубежом аналогичны.

При микроскопическом полиангиите воспалённый кровеносный сосуд ослабевает и растягивается иногда образуя аневризму, которая может разорваться, что приводит к кровотечению в ткани.

Микроскопический полиангиит также может вызвать сужение кровеносных сосудов до их полного закрытия.

Это приводит к повреждению органов в результате потери кислорода и питательных веществ, которые поставляются кровью.

Микроскопический полиангиит MPA поражает мелкие и средние кровеносные сосуды, что напрямую влияет на тип повреждение ткани, наблюдаемого при этом заболевании.

 Причина микроскопического полиангиита МПА неизвестна.

Результаты клинических исследований говорят о том, что иммунная система играет критическую роль в МПА, так как иммунная система вызывает воспаление и повреждение кровеносных сосудов и тканей.

Поскольку микроскопический полиангиит может поражать много различных систем и органов, симптоматика заболевания имеет широкий спектр и проявляется в таких явлениях как: утомление, высокая температура, потеря аппетита и веса, может быть сыпь на коже, боль в мышцах и / или суставах. Когда микроскопический полиангиит МПА влияет на легкие, у пациента бывает одышка или кашель с кровью.

Читайте также:  Можно ли греть поясницу когда болят почки

Поражение почек, вызванное микроскопическим полиангиитом МПА часто не вызывает симптомов. Воспаление почек может быть незаметным для пациента, пока почки не перестанут работать.

Как диагностируется микроскопический полиангиит?

Подозрение на МПА основано на информации, полученной из различных источников, в том числе:

  • Изучение истории болезни и симптомов МПА
  • Физический осмотр для выявления участков поражения органов и исключения других заболеваний, которые имеют похожие признаки.
  • Анализы крови и тестирование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)
  • Общий анализ мочи для выявления избыточного белка или наличия красных кровяных клеток. КТ или МРТ отражают визуальную картину заболевания в легких и почках.

Для подтверждения диагноза микроскопический полиангиит МПА, часто проводится биопсия. Биопсию рекомендуется брать только в тех тканях и органах, где обнаружены поражения.

Как лечат микроскопический полиангиит в Израиле

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, составляют основу лечения микроскопического полиангиита МПА за рубежом. Существует множество иммуносупрессивных препаратов, которые используются при МПА.

Люди, которые имеют критическое поражение легких и почек, обычно лечатся от микроскопического полиангиита кортикостероидами в сочетании с иммунодепрессантами, такими как Циклофосфамид (Cytoxan) или Ритуксимаб (Мабтера).

В некоторых случаях вначале назначаются кортикостероиды и Метотрексат. Целью лечения является борьба с воспалением сосудов, возникающим в результате микроскопического полиангиита МПА.

С улучшением состояния больного, врачи постепенно снижают дозу кортикостероидов и в конечном итоге их приём полностью прекращается.

Когда используется циклофосфамид, его дают только до наступления ремиссии (обычно около 3-6 месяцев), после чего для поддержания ремиссии и профилактики рецидива лечение переключается на другой иммунодепрессант, такой как Метотрексат, Азатиоприн (Imuran) или Микофенолат мофетил (Cellcept).

Продолжительность лечения микроскопического полиангиита поддерживающими иммунодепрессантами у разных людей может отличаться. В большинстве случаев по времени это занимает как минимум 1-2 года, прежде чем начинается медленное снижение дозы до прекращения приема.

Поскольку лекарства от микроскопического полиангиита подавляют иммунную систему, существует повышенный риск развития серьезных инфекций. Каждый иммунодепрессант обладает уникальным набором потенциальных побочных эффектов. Мониторинг побочных эффектов, связанных с каждым препаратом, имеет решающее значение для предотвращения или сведения к минимуму их возникновения.

Кроме того, тот факт, что пациент может изначально нормально переносить лечение микроскопического полиангиита в Израиле, не гарантирует, что переносимость останется неизменной со временем. Это делает постоянный мониторинг необходимым, а в некоторых случаях мониторинг долгосрочных побочных эффектов может быть важным даже после прекращения приема лекарств.

Запрос на лечение микроскопического полиангиита

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Диагностика микроспории

Лабораторная диагностика

При сборе материала для лабораторной диагностики необходимо соблюдать следующие правила:

  • перед взятием образца необходимо удалить с кожи и волос все остатки мази и других лекарственных средств с помощью салфетки, смоченной в спирте;
  • волосы из очага собирают путем их срезания ножницами либо путем прижатия влажной салфетки, к которой обломленные волоски прилипают;
  • фрагменты кожи и волос можно соскрести с пораженного очага с помощью тупого скальпеля или предметного стеклышка;
  • фрагменты волос и кожи могут быть отправлены в лабораторию в специальных темных и светлых конвертах, которые, благодаря создаваемому контрасту, позволяют увидеть количество собранного материала.

Лабораторная диагностика микроспории осуществляется следующими способами:

  • Прямая микроскопия. Прямая микроскопия предполагает исследование биологического материла, полученного от больного под световым микроскопом с целью выявления характерных для грибкового поражения признаков. Для увеличения эффективности данного метода образцы волос предварительно вымачивают в 10 – 20% растворе калиевой щелочи, что размягчает волос и позволяет лучше визуализировать его внутреннюю структуру. При микроспории выявляются споры и грибница, которые частично разрушают кортикальный слой волоса (кутикулу), но которые не проникают в мозговое вещество. Следует отметить, что подобная картина наблюдается не только при микроспории, но и при ряде других грибковых инфекций.
  • Выращивание грибка на специальных средах. С целью точной идентификации грибка и определения его видовой принадлежности, а также, при необходимости, для определения его чувствительности к противогрибковым препаратам, используют культуральный метод, который предполагает засевание патологического материала на специальные среды с последующим выращиванием. Существенным недостатком данного метода является его продолжительность, так как для выращивания грибка необходима одна – две недели.
Читайте также:  Классификация нарушений кислотно-основного состояния

Лампа Вуда

для максимальной эффективности

Гистологическое исследование

однако не позволяет точно идентифицировать вид грибка

Лечение васкулита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против васкулита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор 1. Смешайте по 4 ст. ложки тщательно измельченных цветков бузины, плодов софоры японской, листьев крапивы двудомной, травы тысячелистника и спорыша. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа, процедите. Настой нужно принять в течение дня, за 2-3 раза.

Сбор 2. Смешайте по 3 ст. ложки цветков календулы, цветков бузины, листьев мяты, травы тысячелистника, хвоща полевого, череды и почек тополя. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте накройте емкость и дайте средству настояться в течение 1 часа, процедите. Настой нужно принимать по 100 мл в течение дня, каждые 3 часа.

Лечение васкулита народными средствами

Бадан толстолистный. Применяется для очищения крови. Для приготовления средства необходимо 2 ст. ложки сухих листьев бадана толстолистного засыпать в термос и залить стаканом кипятка. Средство нужно настояться в течение ночи, после его процеживают, добавляют 1 ст. ложку мёда и выпивают утром, натощак.

Горькие травы. Применяются для очищения кишечника, что является обязательным при лечении васкулитов. Для приготовления средства нужно 2 ст. ложки одной из горьких трав (полынь, пижма, девясил, бессмертник) засыпать в термос и залить 1 л кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить. Пить настой нужно в остуженном виде, разведя с теплой кипяченой водой в пропорции 1 к 1 (по половине стакана), 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Зеленый чай. Зеленый чай укрепляет стенки кровеносных сосудов, понижает их проницаемость, понижает уровень «плохого» холестерина в крови, повышает тонус сердечной мышцы. Для лечебного эффекта необходимо пить крепкий зеленый чай 3 раза в день, по стакану. Наибольшая эффективность достигается при его одновременном приеме с другими народными средствами.

Основы профилактики

Профилактические меры особенно важны для те, кто страдает хроническим васкулитом, поскольку правильные действия увеличивают время между обострениями. Однако на сегодняшний день не существует специфической профилактики, в каждом случае этот процесс сугубо индивидуален.

В целом пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни – отказаться от вредных привычек и заняться спортом. Это позволит укрепить иммунитет, в результате чего организм будет самостоятельно бороться с заболеваниями и их проявлениями.

Особое внимание следует уделить рациону, составив его таким образом, чтобы в меню было больше пищи, укрепляющей сосуды и препятствующей инфекциям.

Аллергикам необходимо исключить контакты с возбудителями реакции. Кроме того, необходимо нормализовать эмоциональный фон.