Рубцовый фимоз: признаки, фото и лечение без операции

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

Новости центра

График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 25 ДЕКАБРЯ 2020, 25 декабря (пятница) 2020, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в третьей встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтвет». Онлай… Читать полностью »

Для чего нужна крайняя плоть?

О пользе и вреде крайней плоти спорят уже ни один десяток лет. Во многих странах обрезание стало традицией – большинство мальчиков проходит через эту процедуру в первый месяц жизни. Считается, что она предупреждает развитие фимоза в будущем. Об этом виде вмешательства сложились два противоположных мнения.

  1. Сторонники сравнивают кожную складку, скрывающую головку, с рудиментом, от которого нужно избавиться. В качестве основного аргумента в свою пользу они приводят статистику, по которой у необрезанных мужчин чаще возникают воспаления пениса. Под подвижной тканью скапливаются бактерии и при недостаточной гигиене они запускают сильный воспалительный процесс.
  2. В группу противников этой операции входит немало медиков, которые утверждают, что крайняя плоть является физической защитой. Она предотвращает пересыхание слизистой оболочки головки пениса, не дает мелким частицам попасть в уретру, позволяет сохранить чувствительность этого участка.

В 96% случаев головка пениса у новорожденных не полностью освобождается от крайней плоти в первые месяцы жизни – такое состояние называют фимозом у мальчиков. Многие родители гадают, что это такое – патология или норма. Если ребенок не чувствует никакого дискомфорта, то предпринимать мер не нужно, этот небольшой физический недостаток устраниться самостоятельно к периоду полового созревания. При болях и воспалениях нужно обратиться к урологу для назначения лечения.

Возможные причины

Фимоз может иметь наследственную предрасположенность

Прежде, чем задумываться о том, что собой представляет лечение фимоза, необходимо разобраться с тем, что может его провоцировать. К предрасполагающим факторам относят:

Возможные причины
  • наследственная предрасположенность;
  • особенности анатомического строения крайней плоти у новорожденного ребенка;
  • наличие воспалительного недуга, затрагивающего мочеполовую систему, например, баланопостит;
  • отклонение в процессе развития соединительной ткани;
  • наличие избыточной массы тела;
  • травмирование полового члена (может возникнуть даже в результате ношения слишком тесной одежды, натирающей, сдавливающей нежную кожу);
  • результат неправильной гигиены интимной зоны малыша. Тут будет иметь место приобретенный фимоз. Например, в складках крайней плоти остаются капельки мочи, которые воздействуют на развитие неблагоприятной микрофлоры. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов вызовут воспалительный процесс, за которым последует фимоз.

Лечение и профилактика фимоза у мужчин

В зависимости от стадии заболевания, специалистом назначается соответствующее лечение. Оно может быть:

  • медикаментозным;
  • немедикаментозным;
  • хирургическим.

Медикаментозное лечение фимоза у взрослых состоит в применении кортикостероидных мазей, гормональной природы. При 1 и 2 стадиях заболевания возможно лечить фимоз у взрослых и в домашних условиях. Мази должны применяться в четком соответствии с предписаниями врача. Положительный эффект мазей выражается в снижении отека и воспалительного процесса, повышении эластичности тканей, более быстром заживлении микротрещин и, как следствие, снижении стадии заболевания. Лечение мазями производится нанесением их на кожу в область головки полового органа мужчины.

Читайте также:  Микоплазма и микоплазмоз, симптомы, лечение у мужчин и женщин

Немедикаментозный способ лечения заключается в физическом воздействии на крайнюю плоть пениса специальными инструментами либо без таковых. Данный способ характеризуется длительностью и постоянством применения. Наибольший эффект дает в сочетании с медикаментозной терапией, пригоден только для 1 и 2 стадии заболевания. Только у взрослых лечение фимоза сводится в оттягивании крайней плоти вокруг головки полового члена до наступления болезненных ощущений. Чрезмерное открывание головки может привести к другой крайности — парафимозу.

Самым эффективным способом лечения фимоза у взрослых является хирургическое вмешательство — циркумцизия (обрезание), направленное на полное или частичное удаление кожи крайней плоти. Обрезание показано для 3 и 4 стадии фимоза. Через некоторое время после операции все симптомы данного заболевания пропадают.

Профилактика фимоза у мужчин состоит прежде всего в проведении регулярных гигиенических процедур и посещении врача-уролога.

Таким образом, во избежание негативных последствий, при обнаружении первых признаков фимоза либо в профилактических целях следует обратиться к хорошему специалисту.

Лечение фимоза

Лечение детского фимоза будет зависеть от сопутствующих осложнений и состояния болезни. Безоперационная врачебная помощь будет необходима:

  • при баланопостите, который нуждается в разделении спаек для вывода гноя. После процедуры уролог промывает пенис фурацилином или марганцовкой. В домашних условиях нужно будет 6-8 дней делать ванночки. Перед купанием в воду добавляйте отвар из ромашки или марганцовку. Закладывайте антибактериальную мазь в препуциальную полость;
  • если в препуциальной области скопилось большое количество смазки. Уролог разделит спайки с помощью специального инструмента и удалит излишки. За счет разделения смазка больше накапливаться не будет;
  • во время парафимоза. При своевременном обращении к врачу можно вручную вернуть крайнюю плоть на место;
  • при осложнении мочеиспускания. Малышу дают обезболивающие средства и назначают ванночки с добавлением марганцовки. Если ребенку не удаётся помочиться, тогда в уретру вводится катетер.

Хирургическая операция

Обрезание (циркумцизия) крайней плоти необходимо, если:

  • фимоз рубцовый;
  • появились осложнения: парафимоз, баланопостит, нарушения мочеиспускания и т.д.

Прибегать к хирургическому вмешательству необходимо лишь в случае осложнений. Первоначально используют консервативные способы лечения в домашних условиях, рекомендованные врачом.

Операция по обрезанию крайней плоти возрастных ограничений не имеет. Осложнения появляются очень редко. Операция имеет ряд этапов:

  • Обследование состояния малыша. Необходимо сдать предоперационные анализы. При проведении операции ребенок не должен иметь никаких болезней.
  • Если анализы нормальные, приступают к операции. Используется общий наркоз.
  • Обрезание крайней плоти. Операция продолжается не более 20 минут. Кожу обрезают циркулярно, исключая уздечку. Место разреза зашивают кетгутом.
  • Обработка пениса специальными растворами.
  • Мочиться или вставать разрешается через несколько часов после операции.

Осложнения после операции

Могут встречаться следующие осложнения:

  • нагноение. Обрабатывают антисептическими и антибактериальными препаратами;
  • кровотечения из-за слабого шва. Повторно зашивают или накладывают тугую повязку;
  • неполное обрезание крайней плоти. Неровные края кожи. Выполняют повторную операцию для предотвращения рецидива фимоза и в косметических целях;
  • меатит — воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Мальчику больно мочиться, головка краснеет. Прописывают антибиотики и ванночки с марганцовкой.

Период после операции

Период после операции не нуждается в особых усилиях родителей. Требуется:

  • проследить, чтобы на повязку не попадали грязь и моча;
  • по возможности каждый день заменять повязку;
  • следовать указаниям хирурга (являться на послеоперационный осмотр, использовать специальные мази);
  • носить свободное и удобное нижнее белье.

Лечение в домашних условиях

Обойтись без операционного вмешательства можно во время гипертрофического проявления болезни без осложнений. Лечить это заболевание в домашних условиях нужно будет довольно продолжительное время — до одного года, примерно три раза в неделю.

Читайте также:  Где находится мочевой пузырь, как он выглядит и какое у него строение?

Купая малыша, мягко и аккуратно оттягивайте крайнюю плоть, пока ребенок не почувствует несильную боль и дискомфорт. В препуциальную полость добавьте несколько капель вазелинового масла.

Используют гормональные препараты (гидрокортизон, бетаметазон или преднизолон). Эти мази придают коже лучшую упругость и эластичность, потому ее проще растягивать. При этом снимают отечность, способствуют заживлению ранок и устраняют воспаление. Перед использованием средства — необходимо тщательно вымыть препуций легким раствором марганцовки. Препарат наносят в препуциальную полость. Такие манипуляции продолжают выполнять до полного выздоровления. Запрещается применять гормональные препараты без назначения хирурга.

Профилактика фимоза

Профилактика этого заболевания довольно проста. Чтобы не допустить неприятных осложнений, обратитесь с вашим ребенком к андрологу или урологу. Специалист скажет, нормально ли развиваются у ребенка половые органы. Периодически посещайте врачей, тем более в возрасте с 10-12 лет, когда у ребенка происходит период полового созревания.

Контролируйте гигиену вашего ребенка. Подмывайте малыша движениями от пениса к ягодицам после дефекации. Купать ребенка необходимо регулярно. Не используйте антибактериальное мыло.

Фимоз у детей, который не приносит дискомфорта, является нормой вплоть до того времени, когда происходит половое созревание. Не надо ничего предпринимать в это время. Обратитесь за лечением к андрологу или урологу, когда у мальчика развились осложнения или не началось открытия головки пениса до 13 лет. Малышу смогут помочь оперативным или консервативным лечением. Обрезание имеет небольшую частоту осложнений и хорошо переносится.

Лечение без операции рубцового фимоза

Классификация фимозов

Различают атрофический и гипертрофический фимоз. В первом случае препуций у мужчин истончен, покрыт мелкими шрамами, плотно облегает головку, имеет небольшое отверстие с уплотненными краями. При гипертрофической форме кожа плотная, свисает с пениса и напоминает хоботок. Болезнь часто встречается у новорожденных мальчиков на фоне эндокринных, гормональных нарушений.

Атрофический и гипертрофический фимоз классифицируют по степеням тяжести.

  1. Головка открывается безболезненно только при расслаблении пениса.
  2. Обнажение головки в покое затруднено, при эрекции невозможно даже с усилием.
  3. Головку нельзя открыть даже в спокойном состоянии пениса.
  4. Крайняя плоть плотно прилегает к головке, затруднено мочеиспускание.

Болевой синдром характерен только для первой и второй стадии фимоза. При более поздних формах боли, как правило, отсутствуют. Это связано с выраженным сужением препуциального кольца и невозможностью обнажить головку.

Чем опасен фимоз

Невозможность полного отведения крайней плоти вызывает сложности во время полового акта и препятствует проведению гигиенических процедур. В результате возникают последствия, которые угрожают здоровью мужчины:

  • воспалительные процессы;
  • болевые ощущения;
  • проблемы в процессе мочеиспускания;
  • парафимоз.

Внутренняя слизистая ткань крайней плоти имеет железы, которые выделяют жироподобное вещество сложного состава. Помимо жиров в него входят феромоны, естественные бактерицидные вещества. Данное вещество называют смегмой, помимо выделений желез, в нее попадают отмершие клетки эпителия и микрофлора. Она служит поддержанию достаточной увлажненности пениса и является природной смазкой во время полового акта.

Излишки секрета удаляются во время гигиенических процедур, однако при фимозе у взрослых это сделать не представляется возможным. Смазка скапливается в препунциальном мешке. В ее состав попадают вредоносные бактерии, начинается процесс воспаления, который может захватывать разные зоны пениса. В соответствии с ними выделяют ряд воспалительных заболеваний:

  • баланит, воспаление эпителия головки полового члена;
  • постит, локализация патологического процесса находится на слизистой внутренней части крайне плоти;
  • баланопостит, поражается и головка, и внутренний листок препунциума.

От воспалительных процессов страдает партнёр, т.к. вредоносные микроорганизмы передаются во время полового акта. Они нарушают микрофлору влагалища, провоцируя различные виды воспалительных заболеваний.

Важно! Фимоз, который не имеет выраженного болевого синдрома, опасен осложнениями.

Фимоз у большинства взрослых вызывает многочисленные проблемы в интимной сфере:

  • болевые ощущения;
  • ранняя эякуляция;
  • понижение остроты ощущений;
  • нарушения эрекции, половая дисфункция.

Парафимоз – чрезвычайно опасное последствие фимоза. Во время сексуального контакта или мастурбации узкая ткань при резком движении полностью открывает головку, но не может вернуться в изначальное положение. Явление сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Ткань пережимается, возникает отёк, давление усиливается, наблюдается быстрое ухудшение состояния. При отсутствии помощи эпителий становится тёмным вплоть до чёрного. Возможен некроз тканей. Чтобы избежать ампутации тканей, необходимо вызвать скорую

В условиях специализированного учреждения проблему могут решить двумя способами. Безоперационный вариант более предпочтителен. Он предполагает применение местной анестезии и ручного исправления дефекта. Если процедура не дала результата, выполняется экстренное хирургическое вмешательство.

Опасное явление может иметь место и в детском возрасте. Причиной являются необдуманные действия родителей, которые пытались насильно оттянуть крайнюю плоть. Не стоит пытаться самим вправить головку члена, эта процедура болезненна. Срочное обращение в скорую позволит сохранить время.

Серьезным последствием фимоза последних двух стадий развития являются нарушения в процессе мочеиспускания. Гиперемированная крайняя плоть становится преградой для выведения мочи. Основным признаком нарушения является раздувшийся препунциальный мешок, струя идет слабо или выделяется каплями. При этом состоянии человек вынужден сильно напрягать мышцы пресса. Моча выходит не полностью, возвращается в мочевыделительный канал, застаивается. Это грозит восходящими инфекциями.

У детей подобное явление характеризуется особыми признаками, указывающими на болевой синдром, присутствие дискомфорта. Младенец плачет, беспокоится во время мочеиспускания, сильно напрягает живот, поджимает ножки. Дети постарше могут начать терпеть, результатом чего будут проявления признаков вторичного энуреза.

Осложнением запущенных случаев фимоза является сращение эпителиев головки и препунциума. Эти ткани близки по строению, поэтому между ними образуются спайки. Данное явление характерно для любого возраста.

Особенности у детей

Следует отличать данное заболевание от фимоза у мужчин. У маленьких мальчиков (до 1 года) плохое открытие головки полового члена считается нормой и зачастую никакого лечения назначать нет необходимости. Это состояние именуется физиологическим фимозом.

Для мальчиков возрастом до трех лет необходима консультация специалиста в случае невозможности открыть головку полностью либо частично, при воспалительных процессах, постоянном выделении смегмы, недержании мочи, болях при мочеиспускании.

У мальчиков до 13 лет головка обнажается без проблем, но возможны случаи проявления спаек, а также частичная утрата эластичности тканей. При проявлениях фимоза назначается профилактическое лечение, так как после 11 лет самоизлечение уже не происходит.

У подростков старше 13 лет лечение фимоза происходит любым из методов, в зависимости от стадии заболевания.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы:

  • крайняя плоть выглядит опухшей, ее будто раздувает вокруг области полового члена;
  • крайняя плоть выглядит как валик в районе головки, располагается под ней;
  • головка становится крупнее за счет развивающегося отека;
  • синюшность головки полового члена;
  • появление болевых симптомов, особенно при прикосновении;
  • происходит задержка мочи;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, значительная боль при мочеиспускании.

Обращаться следует к детскому врачу хирургу, к андрологу или к урологу. Один из специалистов осуществит визуальную диагностику, обследует и определит наиболее приемлемый метод лечения.

Видео: «Нужно ли делать обрезание?»

Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни.

Лечить или не лечить?
Лечить или не лечить?

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Лечить или не лечить?
Лечить или не лечить?

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях [1,3].

Лечить или не лечить?
Лечить или не лечить?