Ураты в моче: симптомы, причины и лечение

Понятие ураты в моче означает, что в организме присутствуют соли мочевой кислоты. Такое возможно, когда нарушен обмен веществ. Нарушенный обмен веществ заставляет изменяться химический состав мочи, меняя водно-солевой обмен. Поэтому при мочеиспускании из мочи выпадают кристаллы, которые и называются ураты.

Механизм образования оксалатов

Такой механизм еще находится в стадии проведения многих исследований, но по присущей информации можно уже говорить о том, какой принцип его действия. В моче существуют стабилизаторы, с помощью которых соль удерживается, не попадает в осадок.

В том случае, если количество соли будет в несколько раз больше нормы, если в организме нарушен обмен веществ, существуют болезни, начинается процесс дисбаланса, в результате чего стабилизаторы не могут справиться со своими функциями.

Одним из обязательных условий, при которых происходит выпадение солей, является увеличение концентрации кальция. Кристаллы образовываются после соединения кальция с щавелевой кислотой, после чего они стают элементами камней.

Нормальные показатели и расшифровка

Соли определяются при общем анализе мочи, который включает не только исследование выпавших в осадок веществ, но и ее физических и химических свойств. На бланке исследования вместо параметра «соли» может быть указано название конкретного соединения. Рядом вместо цифр обычно написано «отсутствует». Это значит, что в норме они в урине не обнаруживаются. На самом деле их количество мизерно, поэтому и не всегда улавливается реагентами.

Если выделение солей в моче увеличивается, то на бланке в разделе «комментарии» указывают:

Нормальные показатели и расшифровка
  • «следы» (небольшое содержание кристаллов, считается нормой);
  • умеренное количество;
  • большое количество.

Иногда используют сравнительную шкалу, а результат выдают в виде плюсов. 0-2 плюса считается нормальным показателем, то есть соли либо отсутствуют, либо обнаружены в виде «следов». Появление 3-4 плюсов считается признаком патологии, если выявляется при повторной сдаче мочи.

Конкретная концентрация указывается не всегда. Некоторые лаборатории выдают референсные значения, то есть указывают количество солей в моче. Все значения относительны, так как не учитывают диету человека.

Нормальные показатели и расшифровка

Таблица — Нормальное количество солей мочевой кислоты

Возраст Норма мочевой кислоты в ммоль/сут
Дети до 1 года 0,35-2
1-4 0,5-2,5
4-8 0,6-3
9-14 1,2-6
Подростки и взрослые 1,48-4,43

У мужчин мочевая кислота может выделяться с мочой чаще из-за большей мышечной массы и частых физических нагрузок.

Нормальные показатели и расшифровка

В норме ураты могут определяться в виде единичных кристаллов в осадке мочи. Нормальным содержанием считается 0,12-0,42 ммоль/л.

Референсные значения оксалатов (мкмоль/сутки):

  • Дети до 12 лет: 80-353.
  • Мужчины старше 12 лет: 80-490.
  • Женщины старше 12 лет: 40-320.
Нормальные показатели и расшифровка

К показаниям для анализа мочевой кислоты выявление:

  • нарушений пуринового обмена (подагра);
  • эндокринных заболеваний;
  • болезней крови;
  • интоксикации;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение мочеиспускания, боли, мутная моча.
Нормальные показатели и расшифровка

Ураты в моче при беременности

Возможно ли это? Конечно, на первых месяцах беременности это нормальное явление. Причиной тому становится токсикоз. Когда ты мало ешь, тебя постоянно рвет. В результате организм обезвоживается, камни ураты в виде кристаллов проявляются в вашей моче. Возможно, солей ураты будет больше, чем положено, тогда врач проведет дополнительные анализы и назначит лечение.

Скорее всего будет прописана диета.

Ураты в моче при беременности — причины

  1. Опять-таки неправильное питание: либо не едите мясо совсем, либо употребляете только его, пренебрегая растительной пищей. Употребление в пищу продуктов, в которых содержится большое количество щавелевой кислоты.
  2. Если беременная женщина пьет мало жидкости, то организму не хватает воды, которая бы могла растворить соль.
  3. Инфекции в мочеполовой системе.
Читайте также:  Какие простые народные средства помогут рассосаться кисте яичка

Ураты в моче — лечение при беременности

Если причины образования ураты в почках или в моче связаны с первыми двумя пунктами, то врач пропишет вам диету. Объяснит, какие продукты помогут изменить кислотность мочи в лучшую сторону. Обильное питье также будет входить в обязательное лечение. Пить можно морс, негазированную минеральную воду, компоты, чай, только не крепкий и соки.

В случае попадания инфекции, лечение будет назначено, в зависимости от типа инфекции, ее развития и прочее.

Лечение

Для эффективного избавления от солей в моче для начала требуется установить причину их появления. Если причина состоит в неправильном питании то назначается диета, в которой существуют подобные ограничения:

Диета при солях в моче:
Показания Ограничить Рекомендованные продукты
Повышены ураты Мясо, жирная рыба, жареные блюда, копченое мясо, маргарин, сливочное масло Крупы, свежие фрукты и овощи, грецкие орехи, куриные яйца, растительное масло
Повышены оксалаты (оксалатурия) Щавель, помидоры, шпинат, ревень, спаржа, баклажаны, черный чай, какао Фасоль, картофель, фрукты, морская капуста, семечки тыквы
Повышены фосфаты (фосфатурия) Рыба, минеральная вода, мучное Овощи, нежирные супы, ягоды, бурый рис, молочные продукты (кефир, молоко, ряженка), картофель

Необходимо отказаться от жареных и острых блюд, а готовить продукты предпочтительно на пару. Помимо этого, рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день (сюда входят не только чистая вода, но и соки, супы, кофе и чай).

Оксалат кальция в моче

Лечение

Об эффективности проводимой диетотерапии можно будет судить по результатами повторно проведенного общего анализа мочи не ранее чем через 2 недели.

В случае когда повышенная концентрация солей в моче связана с половыми инфекциями либо заболеваниями мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь) лечащим врачом назначается терапия с использованием антибиотиков, тиазодов (препаратов для выведения камней — Цистенал, Урофлюкс, Блемарен, Магурлит), обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак) и витамина B6. В случае обнаружения камней в почках могут назначаться физ. процедуры (разрыхление камней ультразвуком, электрическими токами, литотрипсия), а если этого недостаточно — проводится операция по удалению больших камней.

Помните, что повышенная соль в моче может свидетельствовать о развивающейся в организме мочекаменной болезни!

Ураты в моче при беременности

Причины:

  • интоксикация на фоне обезвоживания, особенно, в первом триместре;
  • избыток в меню красного мяса, рыбы, шоколада, кофе, копчёностей, томатов, острой пищи;
  • потребление жидкости за день ниже, чем по норме – менее двух литров;
  • заболевания почек;
  • инфекции мочевыводящих путей.

При ухудшении анализов мочи, появлении негативной симптоматики женщина должна посетить нефролога, рассказать гинекологу о возникших проблемах. При лёгкой степени уратурии у беременных терапия проводится в амбулаторных условиях, часто применяют безопасный растительный препарат Канефрон. При ярко-выраженных токсикозах доктор даёт направление на стационарное лечение.

Чем опасны излишние соли-ураты

Сами по себе кристаллы уратов не опасны. Они не токсичны и не имеют заостренных углов, которые могли бы ранить эпителий. Но эти соли являются предвестником серьезных заболеваний.

Например, постоянная уратурия в будущем обязательно приведет к формированию камней в почках. Осадок мочи кристаллизируется и задерживается в почечной лоханке. рН мочи изменяется из-за нарушений метаболизма. Таким образом появляются идеальные условия для камнеобразования.

Подагра, которая также является причиной уратурии, нередко осложняется хронической почечной недостаточностью (ХПН). Если наступает терминальная фаза ХПН, человеку назначают пожизненную заместительную терапию (гемодиализ) или направляют на трансплантацию органа. Первые симптомы подагры – это боли в межфаланговом суставе первого пальца стопы. Заболевание требует безотлагательного лечения.

Читайте также:  Полип уретры у женщин лечение народными средствами

Нормальные показатели

Если по определенным причинам уровень мочевой кислоты несколько превышает безопасную норму, то почки начинают усиленно работать, чтобы вывести ее из организма. В это время в моче и фиксируются ураты в большом количестве.

В урине здорового человека, независимо от возраста, солевой осадок полностью отсутствует. Однако существуют допустимые нормы, которые не являются опасными и считаются кратковременным явлением, возникающим по незначительным причинам.

Если после анализа специалист отмечает в показателях 2 крестика, то беспокоиться не стоит. Много солей отмечается 3 и 4 крестами, и это требует пересмотра диеты и спустя некоторое время – повторной сдачи анализов.

Если ситуация не изменилась, то необходимо пройти дополнительное обследование для определения причин отклонения. Мочевая кислота здорового человека находится на уровне 23,8–29,6 ммоль/л, при этом осадка не возникает.

Возрастные категории Уровень мочевой кислоты, ммоль/сутки
До 1 года 0,35–2,0
От 1 года до 4 лет 0,5–2,5
От 4 до 8 лет 0,6–3,0
От 8 до 14 лет 1,2–6,0
От 14 лет 1,48–4,43

Как привести в норму

Качество лечения любого заболевания зависит от своевременности диагностики и начатой терапии. Повышение оксалатов в моче – это симптом, а не болезнь, поэтому в первую очередь врачи пытаются установить точную причину.

При лечении заболеваний, провоцирующих увеличение оксалатов, соблюдается такая тактика:

  • получение медикаментозного лечения основной патологии;
  • соблюдение правильного питьевого режима;
  • соблюдение особой диеты.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия назначается с целью купирования процесса солевого камнеобразования и болезненных коликов. Лекарственные препараты также снимают воспалительный процесс в почках, заживляют слизистый эпителий, который поражается при выходе камней из мочевыводящих протоков.

Как привести в норму

Эффективные группы лекарственных средств при оксалатурии:

Группа препаратов Наименование
Спазмолитические, мочегонные
  • Блемарен;
  • Цистон;
  • Уролесан;
  • Роватинекс.
Диуретические на растительной основе
  • Урифлорин;
  • Фитолизин;
  • Канефрон.
Литолитические препараты комбинированного состава
  • Уралит;
  • Цималон.

В дополнение к основным группам лекарственных средств назначаются витаминные комплексы, препараты калия и магния, а также Аспаркам и Магне В6, поддерживающие работу сердца.

При высоком содержании оксалатов в моче заниматься самолечением опасно, так как это может привести к движению камней, что в свою очередь ведет к серьезным последствиям (перекрытие мочевыводящих путей, прекращение оттока мочи, разрушение слизистого эпителия, разрыв тканей).

Народные методы

Народная медицина давно доказала свою эффективность. Существует множество лекарственных растений, которые способны растворить оксалатные камни, снять воспаление и купировать болевой синдром.

Несколько наиболее эффективных рецептов народной медицины при оксалатурии:

  1. Травяной сбор на основе брусники, бессмертника, донника, корня марены и пустырника. Взять по 2 ст. л. компонентов, залить 1 литром кипятка. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 стакану лекарства за несколько приемов в течение дня.
  2. Травяной сбор на основе мяты, грушанки, толокнянки, васильков. Взять по 1 ч. л. компонентов, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Принимать в течение дня по 80 мл лекарства.
  3. Сок лимона с медом. Необходимо 200 г меда и 1 стакан лимонного сока, смешать компоненты и поставить на водяную баню на 30 минут. Дать лекарству остыть. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. средства перед каждым приемом пищи.
  4. Чай из яблочной кожуры. Сушеную кожуру из яблок растереть в порошок. Взять 2 ст. л. сырья и залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут. Принимать, как чай.

Любое народное средство для расщепления солевых конкрементов обязательно должно приниматься после обсуждения с лечащим врачом.

Диета

Как привести в норму

При оксалатурии особое внимание уделяется питанию больных. Для них разработана специальная диета стол №14 по Певзнеру.

Она предполагает обеспечить пациенту полноценное щадящее питание, которое в обязательном порядке включает в себя:

  • мясо птицы;
  • нежирную рыбу;
  • творог, сметану;
  • растительные жиры;
  • свежие овощи, фрукты;
  • гречку, овсянку, пшено.

Из рациона обязательно исключаются такие продукты:

  • шоколад;
  • бобовые культуры;
  • шпинат;
  • щавель;
  • крыжовник;
  • инжир;
  • свекла;
  • различные соленья;
  • черная смородина;
  • какао;
  • кофе;
  • икра рыбы;
  • жирное мясо.

Конкретное меню на день зависит от результатов анализов и диагноза, в каждом индивидуальном случае врач подбирает диету.

Читайте также:  Топ 10 антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

Как правило, рацион включает:

  • каши;
  • супы на бульоне из нежирного мяса или на овощном бульоне;
  • свежие овощи и фрукты;
  • отварное или пропаренное мясо курицы;
  • отварная или пропаренная рыба нежирных сортов;
  • компоты из сухофруктов;
  • отрубной хлеб;
  • салаты из свежих овощей.

Прочие методы

Особое значение в лечении оксалатурии имеет правильный питьевой режим. Обильное питье способствует выведению солей из организма. Если результаты анализа показали повышенный уровень оксалатов, пациенту рекомендуется выпивать 2 литра очищенной воды в сутки.

Как привести в норму

Очень полезной является столово-минеральная вода, такая как Ессентуки, Боржоми, Смирновская, Славянская. Щелочная вода препятствует всасыванию солей и образованию кристаллов.

Если оксалатные отложения диагностируются больших размеров или в большом содержании, при этом консервативная тактика лечения не дала эффективного результата, пациенту назначается операция по удалению этих камней.

В этих целях проводятся такие хирургические методики:

  • дробление лазером;
  • разрушение ультразвуком;
  • эндоскопическое и оперативное удаление.

Статистика по уратным камням

По результатам обследования выявляются различные варианты нарушения пуринового обмена: повышение как уровня мочевой кислоты в крови, так и ее суточной экскреции в среднем у 25% пациентов; повышение уровня мочевой кислоты в крови при нормальной суточной экскреции у 20% пациентов; нормальное содержание мочевой кислоты в крови при повышенной суточной экскреции у 15% пациентов.

У остальных пациентов содержание мочевой кислоты в крови и ее суточная экскреция могут быть нормальными, несмотря на уратный состав 50% больных с уратным нефролитиазом принадлежат к возрастной категории от 50 лет и старше и имеют различные сопутствующие заболевания (ожирение, ИБС, артериальную гипертонию, сахарный диабет, подагру и др.), которые оказывают влияние на выбор метода лечения и обусловливают необходимость проведения у них дополнительной предоперационной подготовки.

Современная медицина располагает целым арсеналом консервативных, оперативных и комбинированных методов лечения уратного уролитиаза.

Выбор способа лечения определяется количеством конкрементов, локализацией камней, их величиной и формой, сроками заболевания, наличием сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, функциональной способностью почки, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием пациента, анатомией верхних мочевых путей и другими особенностями. Важно заметить, что лечение проводится как по экстренным, так и по плановым показаниям.

Открытые оперативные вмешательства (пиелолитотомия, нефролитотомия) хотя и не потеряли своего значения до настоящего времени при нефролитиазе, но не имеют решающего значения и применяются у 3–5% пациентов.

Их следует рассматривать как вынужденную меру и применять в конкретных обстоятельствах и при невозможности проведения других методов лечения. В основном эти операции выполняются в экстренных ситуациях при остром обструктивном пиелонефрите, обусловленном закупоркой мочевыводящих путей крупными конкрементами почек, либо при возникновении деструктивных форм этого заболевания.

В плановом порядке открытые операции показаны при наличии вторичных камней в почках в сочетании с различными аномалиями верхних мочевыводящих путей, которые нельзя исправить иначе, чем прибегнув к оперативной коррекции (стриктура, периуретерит и т. д.).

к оглавлению ↑

Рекомендации врачей для пациентов с уратными камнями

Для начала пациенты должны рассмотреть свое меню, возможно причина кроется именно в этом.

Из рациона убираются белковые и жирные блюда. Также, категорически запрещено принимать спиртные напитки.

Пациенты, которым поставили диагноз уратные камни в почках, должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • сделать свое питание дробным, то есть кушать часто но по чуть-чуть. Врачи рекомендуют кушать 5-6 раз в день;
  • пить не менее 2, 5 литров чистой воды за сутки. Также, исключите из рациона крепкий чай и кофе;
  • заниматься физкультурой, но не сильно активно. Каждый день гулять на свежем воздухе;
  • регулярно сдавать общий анализ мочи и следить за его показателями.