Виды экстрофии мочевого пузыря и методы лечения

Экстрофия мочевого пузыря – один из самых тяжёлых врождённых пороков в урологии. У детей с таким дефектом нет передней стенки мочевика и брюшной стенки на ней, поэтому вся моча изливается непосредственно наружу.

Прайс-лист

Консультации УЗИ Анализы Процедуры Операции Консультация уролога 1,300P Консультация уролога-андролога 1,300P Урофлоуметрия 1,430P УЗИ предстательной железы 1,800P УЗИ предстательной железы с допплерографией сосудов 4,000P УЗИ полового члена с допплерографией сосудов 3,200P УЗИ мочевого пузыря 1,600P УЗИ почек 1,900P УЗИ органов мошонки 1,700P УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов 4,000P Общий анализ мочи 500P Бактериологическое исследование мочи 1,600P Бактериологическое исследование мазка из уретры 1,600P Исследование секрета простаты 1,600P Спермограмма (исследование эякулята) 2,200P Лечебный массаж предстательной железы 1,650P Диагностический массаж предстательной железы со взятием секрета простаты 2,200P Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1,595P Инстилляция и промывание уретры 880P Удаление кондилом апп. Сургитрон — 1 единица 2,530P Удаление инородного тела уретры 7,315P Пластика крайней плоти при фимозе 13,200P Пластика уздечки полового члена 10,230P Оперативное лечение варикоцеле 31,900P

Признаки воспаления мочевого пузыря

Основные проявления заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Чаще всего предъявляются жалобы:

  • на частые позывы в туалет;
  • уменьшение объема мочи;
  • рези и жгучие боли в процессе мочеиспускания или сразу после него;
  • частое пробуждение ночью из-за позывов в туалет;
  • изменение цвета мочи — иногда она содержит примесь крови;
  • слабость, раздражительность.

Общее самочувствие ухудшается только при развитии осложнений или при хроническом течении болезни. Обычно состояние оценивается как удовлетворительное.

Как протекает воспаление мочевого пузыря у мужчин

Цистит у мужчин – редкое явление. Это связано со строением мочеиспускательного канала. И поэтому симптоматика тоже имеет ряд особенностей:

  1. Встречается преимущественно в зрелом возрасте, после 40 лет.
  2. Как самостоятельное заболевание практически не диагностируется. В 90% случаях мужской цистит сопровождается другими патологиями мочеполовой системы. Например, сужением уретры или мочекаменной болезнью.
  3. Наиболее часто его вызывают гонококки и трихомонады, то есть половые инфекции.
  4. Чаще наблюдается кровь в моче, это признак повреждения сосудов.
Читайте также:  Неполное удвоение левой почки что это такое

Важно! Цистит нередко возникает при опухолях предстательной железы. Поэтому для мужчин обязательна консультация андролога.

Учитывая, что воспаление мочевого пузыря идет совместно с другими заболеваниями, то протекает оно тяжелее. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, озноб.

У детей симптоматика более размытая, чем у взрослых. Часто возникает ночное недержание, даже если раньше оно было не свойственно ребенку. В пожилом возрасте симптомы могут отсутствовать вовсе.

Осложнения и прогноз лечения

Цистоцеле способно вызывать недержание мочи. При цистоуретроцеле также сохраняется анурия. В большинстве случаев расстройство ухудшает отток мочи и увеличивает риск инфекционных заболеваний. Женщины ощущают давление на мочевой пузырь (основное проявление), что значительно снижает и ограничивает их качество жизни.

Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей появляется в редких случаях. Частое мочеиспускание может значительно усложнять повседневную жизнь. При дефекации нередко наблюдаются болевые ощущения. Боль также способна возникать во время полового акта и отрицательно влияет на отношения с партнером. Без лечения болезнь может привести к необратимому повреждению вагинальной ткани. Жалобы обычно разрешаются без осложнений с помощью хирургического вмешательства.

Экстрофия мочевого пузыря у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Экстрофия мочевого пузыря чаще диагностируется у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев дополняется эписпадией – неполноценнным формированием половых органов. При заболевании выход уретры расположен намного выше, чем должен находиться в норме. У больных мальчиков он локализуется не на головке пениса, а на лобке.

Причины

Специалисты выявили несколько причин, которые провоцируют развитие экстрофии мочевого пузыря у детей:

  • наследственную предрасположенность к заболеванию;
  • прием сильнодействующих средств матерью в период беременности;
  • неблагоприятные экологические условия (загрязнение воды, высокий уровень радиации окружающей среды);
  • избыточное количество прогестерона, продуцирующегося в 1 триместре беременности;
  • наличие у будущей матери вредных привычек: алкоголизм, прием наркотиков.

Увеличить риск экстрофии может длительный стаж курения женщины. При злоупотреблении табачными изделиями во время беременности кислород поступает к плоду в недостаточном количестве. Это приводит к неполноценному формированию его внутренних органов в  1-2 триместре.

Осложнения

Несвоевременно пролеченная экстрофия мочевого пузыря приводит к ряду других негативных последствий:

Экстрофия мочевого пузыря у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение
  1. Нарушению функционирования почек и несостоятельности мышечного слоя мочевого тракта.
  2. Развитию рака мочеполовой системы. Данное осложнение встречается у 13% взрослых, страдающих от экстрофии.
  3. Инфицированию мочевыделительных путей (паранефрозу, пиелонефриту).
Читайте также:  Белая моча у мужчин: причины, симптомы, лечение

К осложнениям после хирургического лечения патологии относят:

  • снижение иммунитета;
  • образование камней в мочеиспускательном тракте;
  • недержание мочи и кала;
  • частые рецидивы инфекционных заболеваний.

про лечение экстрофии мочевого пузыря у детей

Список источников: 

  • Ашкрафт К У. Детская хирургия. СПб. ООО «Раритет-М». 1999. С. 1128.
  • Осипов И Б., Казачков С.А. и др.// Урология и нефрология. 1996. № 5. С. 21-23.
  • Шимкевич В. М.,. Экстрофия мочевого пузыря // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Диагностика

В первую очередь нужно пройти гинекологический осмотр. Специалист должен взять мазок для последующего цитологического обследования. После этого проводят ультразвуковое изучение органов малого таза, цистоскопию с забором биологического материала для гистологии.

В качестве дополнительной диагностики важно выявить или исключить другие инфекционные патологии, пройти иммунограмму. Если есть воспаление, то общий анализ крови покажет высокий уровень СОЕ, лейкоцитоз.

В биохимическом изучении крови особое внимание следует уделить почечным, печеночным пробам, количеству глюкозы. При лейкоплакии общий анализ мочи покажет изменение цвета, прозрачности, белок, эпителиальные клетки, лейкоциты. Немаловажно провести посев, чтобы выявить возбудитель и проверить чувствительность патогенного микроорганизма к антибиотикам.

Основным методом диагностики дисплазии мочевого пузыря считается цистоскопия с забором материала для гистологического обследования. В отличие от цистита, при данном заболевании обнаруживается замена переходного слоя плоским эпителием.

Возможные последствия и осложнения

Объем осложнений от данной патологии напрямую зависит от момента проведения восстанавливающей операции. Прежде всего, врачи говорят о диагностировании гипотермии – излишней потери тепла. Происходит данный патологический процесс в силу дефекта передней брюшной стенки, лишенной дермы и из-за чего идет излишняя потеря тепла. Для предотвращения катастрофической потери тепла – после операции ребенка помещают в кувез, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность.

Еще одним опасным осложнением у ребенка с диагнозом экстрофия мочевого пузыря врачи называют септические осложнения. Именно отсутствие кожных покровов на передней стенке брюшины – такие себе ворота для патогенной микрофлоры. Именно по этой причине новорожденному до и после операции, назначают курс приема антибиотиков и проведение антибактериальной терапии. Это позволит предотвратить развитие таких осложнений, как сепсис и перитонит.

К группе вторичных, сопутствующих осложнений, которые могут развиться после оперативного вмешательства, врачи в самом начале относят риск образования спаек. В силу большого числа проведенных операций, в брюшной полости может образовываться немалое число фибрина, который впоследствии перерастает в фиброзные стяжки. Это, в свою очередь, может стать причиной развития болевого синдрома, а также кишечной непроходимости.

Каковы риски лечения за рубежом?

Общей опасностью лечения экстрофии за рубежом является невозможность прямых контактов с оперирующими врачами после возвращения домой. А проблем, по которым приходится советоваться множество – практически весь перечень урологических заболеваний детского возраста.

Инфекции мочевого пузыря, острый пиелонефрит, образование мочевых камней, свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и мегауретер, неразвивающийся мочевой пузырь, пролапс тазовых органов у девочек и короткий половой член у мальчиков, невозможность проведения катетера по каналам для катетеризации, осложнения после аугментации мочевого пузыря, задержки мочи и др. Там, где проживает ребенок, как правило нет специалистов, готовых решать вопросы послеоперационных осложнений у оперированных за рубежом пациентов.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

  1. Избегать переохлаждений. Как известно, именно холод чаще всего становится причиной заболеваний мочеполовой системы. Иногда лучше постоять, чем сесть на холодную лавочку. Зимой лучше отдать предпочтение теплым брюкам, нежели короткой юбке.
  2. Следить за гигиеной. Душ нужно принимать каждый день, и менять нижнее белье тоже. Это касается как мужчин, так и женщин.
  3. Принимать медикаменты только по назначению врача. Некоторые лекарственные препараты могут вызвать воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Если человек наблюдает сильные боли внизу живота или при мочеиспускании, это свидетельствует о наличии болезни мочеполовой системы. Нужно посетить врача и пройти обследование для постановки правильного диагноза. Только вовремя начатое лечение гарантирует быстрый процесс выздоровления без последствий.

Методы диагностики и лечения проблем мочевика

Помимо опроса пациента, простукивания и пальпации, назначают общий анализ крови, анализ мочи по методике Нечипоренко и бакпосев. Эритроциты, обнаруженные в урине, — доказательство наличия крови, требующее немедленной терапии.

Применяемые методы:

  • катетеризация;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • уретропрофилометрия;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия.

Патологии мочевого пузыря требуют комплексного лечения. В него входит прием медикаментов — анальгетиков, антибиотиков, иммуностимуляторов, фитопрепаратов. Устранение серьезных аномалий и тяжелых патологий возможно лишь оперативными методами. Основные виды хирургического вмешательства — резекция, цистолитотрипсия, цистэктомия.