Внутриматочная искусственная инсеминация

Почему важным этапом в подготовке является очистка спермы?

Семенная жидкость содержит антигенный белок, который способен вызвать аллергическую реакцию у женщины. Кроме того, сперма не должна содержать эпителиальные и иммунные клетки, которые в дальнейшем могут повлиять на развитие патологии у плода( доноры семенной жидкости в москве ). Неактивные сперматозоиды извлекаются, так как их разлагающиеся остатки препятствуют внедрению здоровых сперматозоидов в мембрану яйцеклетки, что значительно снижает шансы на наступление беременности. Извлечение морфологически нездоровых сперматозоидов также крайне важно, потому что при оплодотворении такими сперматозоидами беременность прерывается или вызывает аномалии развития

Кому показана внутриматочная инсеминация спермой

Ранее данная процедура проводилась лишь женщинам, находящимся в браке, в случае бесплодия партнера или же наличия аномалий развития репродуктивной системы женщины, препятствующей продвижению сперматозоидов по половым путям. В наше время показания расширились. На сегодняшний день к этой процедуре могут прибегнуть и одинокие представительницы прекрасного пола ввиду отсутствия полового партнера или кандидата на роль биологического отца.

Существует перечень непосредственных медицинских показаний со стороны женщины:

• Такая патология как эндоцервицит препятствует продвижению сперматозоидов естественным путем по половым путем женщины. Это происходит в результате длительно текущего воспалительного процесса слизистой оболочки канала шейки матки, что приводит к нарушению работы цервикального канала. Данное заболевание вызывают инфекции, передающиеся половым путем, травмы в данной области, нарушения гормонального характера.
• Также препятствует продвижению сперматозоидов для физиологического зачатия и заболевание вагинизм. Данная патология характеризуется чрезмерной болезненность во время полового акта, или даже применения тампонов в период менструации вследствие чрезмерного спастического сокращения мышц влагалища. При таких условиях даже саму инсеминацию проводят с применением анестезии.
• Ранее проведенные оперативные вмешательства в области шейки матки могут делать невозможным транспорт сперматозоидов в результате развития стойких рубцовых изменений.
• Недостаточная выработка женских половых гормонов – эстрогенов приводит к сгущению слизи в шеечном канале и препятствует прохождению мужских половых клеток. Данное явление может наблюдаться при физиологично происходящей овуляции.
• Аномалии развития наружных половых органов женщины, как одно из показаний для осуществления процедуры искусственная инсеминация донорской спермы или спермой супруга.
• Наличие антиспермальных антител к мужским половым клеткам партнера или супруга женщины.

Что такое искусственная инсеминация

Являясь одним из способов искусственного оплодотворения, инсеминация помогает родителям обрести долгожданное чадо. Процедура повышает в разы вероятность зачатия, поскольку ее проведению предшествует тщательный отбор материала для операции. Среди сперматозоидов выбирают самых активных, а слабых удаляют. Происходит удаление белковых компонентов эякулята, потому что они могут восприниматься женским организмом как чужеродные.

Внутриматочная инсеминация не панацея от бесплодия, а лишь один из способов забеременеть искусственным путем. По данным исследований положительный эффект оценивается максимум на 30–40 процентов. Однократный сеанс не гарантирует развития беременности, поэтому операцию проводят до 3 раз за месячный цикл. Если зачатие после нескольких процедур так и не наступает, рекомендуется обратиться к другим способам искусственного оплодотворения. Сама же беременности при внутриматочной инсеминации ничем не отличается от обычной.

Варианты проведения

Традиционно ИИ проводится путем введения спермы мужа (ИИ-М) или донора (ИИ-Д) во влагалище или в цервикальный канал. В последние годы все большее распространение получает введение спермы в полость матки (катетер тот же, что и для переноса эмбрионов) — внутриматочная инсеминация (ВМИ). Этот метод позволяет преодолеть шеечный фактор бесплодия и обеспечивает доставку сперматозоидов в верхний этаж женской половой сферы, что является важным при малом количестве или недостаточной двигательной активности сперматозоидов (олигоастенозооспермии). Для ВМИ необходима предварительная подготовка спермы, подобно той, что проводится в ЭКО. ИИ может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и на фоне индукции овуляции.

ИИ проводят 2-3 раза в середине менструального цикла. Ультразвуковой мониторинг овуляции, как и тесты на пик ЛГ, делают выбор времени введения спермы более точным в течение одного цикла лечения.

Как проходит процедура? 

Госпитализация не требуется. На этапе подготовки контролируется время наступления овуляции либо в естественном цикле, либо со стимуляцией. Производится забор спермы у супруга или размораживание донорской спермы.

В назначенный день пациентка приезжает в клинику. Репродуктолог проверяет на УЗИ факт наличия овуляции, подготавливает семенную жидкость — отмывает сперматозоиды от семенной плазмы.

В положении лежа на спине через специальный катетер с помощью шприца сперма вводится через цервикальный канал в полость матки. Обычно процедура безболезненна и хорошо переносится.

Шансы забеременеть

Процедура простая и редко дает осложнения, так как вмешательство в организм женщины минимальное. Однако многих удручает статистика: согласно исследованиям, забеременеть с помощью инсеминации удается всего 11-15% женщин, решившихся на ее осуществление. Шансы на рождение ребенка при ЭКО доходят до 45% (если супруги молоды и относительно здоровы).

Зато процедуру можно повторять несколько раз без перерывов, как только созреет новая яйцеклетка, и стоимость искусственной инсеминации невысока. Считается, что целесообразно выполнять инсеминацию 3 раза – после этого эффективность резко падает.

Подготовка спермы

Непосредственно перед процедурой инсеминации искусственным способом сдается семенная жидкость, после чего она проходит обследование и обрабатывается. Существует 2 способа подготовки клеток: обработка на центрифуге и флотация. Первый вариант предпочтительнее, поскольку так повышаются шансы на зачатие. Подготовка спермы заключается в удалении из нее акрозина – вещества, тормозящего подвижность сперматозоида. Для этого порции разливают в чашки и оставляют для разжижения, а уже спустя 2-3 часа активируют специальными препаратами или пропускают через центрифугу.

Противопоказания к инсеминации

Инсеминация, как и любая медицинская процедура, имеет свои противопоказания. Существуют состояния, при которых нельзя даже начинать проводить эту процедуру. Вот противопоказания для женщины:

• психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
• возраст старше 40 лет;
• опухоли яичника;
• рак, злокачественные новообразования;
• любые оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом;
• половая инфекция;
• патология маточных труб, закупорка, спайки, непроходимость;
• кровотечение из половых путей неясного характера;
• неудачные попытки внутриматочной инсеминации в прошлом;
• синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
• лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
• любые воспалительные заболевания с острым течением.