ВОДЯНКА ЯИЧКА У МУЖЧИН лечение водянки оболочек яичка

Сразу введем вас в курс дела о признаках и симптомах при гидроцеле.

Причины

Объем жидкости под оболочкой колеблется от небольшого количества в десятки миллиграмм до объема в стакан жидкости (в критических ситуациях – до 1 литра). Факторы, которые приводят к такой патологии:

Причины
Причины
Причины
  • травмы мужских гениталий по различным причинам,
  • болезни воспалительного характера в тестикулах, придатках,
  • поражение лимфоузлов в области паха из-за болезней, опухолей,
  • инфекционные болезни, вызываемые специфической флорой,
  • нарушение функции сердечной мышцы (миокардит) тяжелой степени,
  • нарушения функционирования печени из-за повреждения ее тканей,
  • асцит, иное.
Причины
Причины
Причины

Причины
Причины
Причины

Что такое гидроцеле?

Водянка яичка у мужчин и мальчиков проявляется увеличением мошонки с одной или обеих сторон. Это происходит из-за избытка жидкости серозного состава между яичком и вмещающими его оболочками.

Оболочки мошонки вырабатывают жидкость, которая окружает яичко. Яички в нормальном, здоровом состоянии свободно «плавают» в жидкости. Это вещество выделяется в таком количестве, чтобы яички могли свободно перемещаться в мошонке.

Что такое гидроцеле?

Жидкость имеет серозный состав и после выработки через определенное время всасывается обратно. При нормальной работе всех частей мочеполовой системы избытка жидкой субстанции нет.

Если же процесс всасывания жидкого субстрата нарушен, то жидкость в мошонке остается, а орган увеличивается в размерах. В некоторых случаях увеличение может быть значительным (мошонка достигает размера теннисного мяча, в отдельных случаях она может растянуться до размеров футбольного мяча), что осложняет повседневную жизнь человека.

В оболочках мошонки, кроме серозной жидкости, могут накапливаться кровь (после операции), гной, выпот лимфы (транссудат). Во всех случаях объем органа будет увеличиваться.

Что такое гидроцеле?

Пассивное лечение водянки яичка без операции часто не дает положительных результатов. При прогрессирующем гидроцеле лечение может быть только хирургическим.

Лечение водянки яичка

Неоперативное лечение водянки яичка

Пункция водянки с отсасыванием содержимого носит диагностический характер и дает только временный эффект (от нескольких недель до полугода). Прибегают к пунктированию обычно в тех случаях, когда операция невозможна (у пожилых людей), либо пациент отказывается оперироваться, но хочет получить временный эстетический эффект (например, перед отпуском).

Склерозирование оболочек яичка — относительно новый метод лечения водянки, который широко применяется в странах Европы и США. Склерозирование заключается в отсасывании содержимого водянки (как и при пункции) с последующим введением в полость специальных склерозантов (лекарственных препаратов, вызывающих снижение продукции оболочками яичка водяночной жидкости). Полный эффект обычно достигается за 1-2 процедуры. Учитывая тот факт, что склерозант может повреждать ткани яичка, метод применяется в основном у пожилых людей, которым противопоказано хирургическое лечение.

Операции при водянке яичка у мужчин

Наибольшей эффективностью среди предложенных методов лечения водянки яичка обладает операция — пластика оболочек яичка. Существует несколько вариантов такой пластики, однако принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда) нет.

В большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время хирургического вмешательства. Так, например, нерационально делать операцию Винкельмана или Лорда при водянке больших размеров, когда есть выраженный избыток оболочек. Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жесткими и их гофрирование приведет к плохому эстетическому результату (мошонка будет иметь неестественную форму).

Операция выполняется под местной или общей анестезией и хорошо переносится пациентами. Госпитализация не требуется, но при желании пациент может остаться в клинике на ночь. Разрез выполняется по естественному срединному шву мошонки и поэтому после операции практически незаметен.

Таким образом, выбор метода зависит от величины водянки, возраста мужчины и состояния оболочек яичка.

Профилактика водянки оболочек яичка

Для избежания возможного заболевания или профилактики после болезни нужно: стараться никак не травмировать мошонку, следить за гигиеной, предотвращать различные воспалительные процессы и не стесняться сходить к врачу (урологу). Взрослым нужно ежедневно осматривать половые органы вашего ребенка.

Профилактика водянки оболочек яичка
Профилактика водянки оболочек яичка

Так же мужчинам нужно всегда держать свои половые органы в тепле в холодное время года, так как яички очень чувствительны к изменению температуры и нормально функционируют только в узком тепловом диапазоне.

Профилактика водянки оболочек яичка

Водянка яичка у мужчин: лечение и операция

Вопрос о том, как лечить водянку яичка, беспокоит всех больных мужчин. Не все пациенты легко переносят новость о предстоящем хирургическом вмешательстве, поэтому их волнует, возможно ли лечение водянки яичка без операции у мужчин. Без оперативного лечения могут обойтись только лица пожилого возраста, имеющие декомпенсированную стадию недостаточности сосдов и сердца, психические заболевания, тяжелые болезни печени и почек. Если пациент не планирует иметь детей, размеры кисты небольшие, не причиняют дискомфорт и боль – то операция не проводится. Лечение в таких случаях проводят противовоспалительными препаратами.

Водянка яичка у мужчин подвергается лечению традиционными хирургическими способами и современными малоинвазивными. К традиционным методам относят операции Лорда, Винкельманна, Бергманна. Операции довольно травматичны, так как подразумевают разрез оболочек, с последующим наложением швов, обнажением яичка с его ревизией.

Поиск самого эффективного, обеспечивающего наиболее низкое количество осложнений и рецидивов способа хирургического лечения гидроцеле является актуальной проблемой.

Современная урология располагает рядом методов, позволяющих быстро, с минимальной инвазией провести операцию и восстановить за короткий срок репродуктивную функцию мужчины. К таким методам относят:

  • Лазерные технологии (лазерный скальпель).
  • Радиоволновой метод с помощью аппарата «Сургитрон».
  • Склеротерапия.
  • Плазменные и ультразвуковые установки.

Сущность склеротерапии заключается в пункции водяночной полости, эвакуации экссудата и ведении склерозирующего вещества, например, спирта. Вещество «запаивает» отверстие в оболочке, что препятствует скоплению жидкости. При больших размерах полости спустя определенное время после операции для профилактики рецидива вводят небольшие количества спирта повторно.

Важно!

Чем более значительная полость гидроцеле подвергается склеротерапии, тем больше вероятность развития осложнений и рецидива в дальнейшем.

Одним из высокоэффективных и малотравматичных методов лечения водянки яичка у мужчин считается радиоволновой. Способ основан на преобразовании тока в радиоволны. С помощью радиоволнового скальпеля проводится небольшой разрез кожи мошонки, вскрытие водяночного мешка игольчатым электродом и удаление экссудата. Коагуляция сосудов проводится шариковым электродом. Таким образом, достигается минимальное травмирование тканей и отсутствие кровотечения. Сущность лазерного вмешательства практически не отличается.

В рану после манипуляций устанавливают дренаж на сутки. Операция по удалению водянки яичка у мужчин длится от получаса до часа и проводится под местным обезболиванием за исключением детей. Госпитализация составляет 2-3 дня. При отсутствии необходимости в установке дренажа, пациента выписывают в день операции.

Цена за операцию по удалению водянки яичка колеблется от 600 до 1500$ и зависит от степени тяжести заболевания.

Важно!

Достоинством малоинвазивных современных хирургических вмешательств является отсутствие потребности длительного применения антибиотиков в послеоперационный период, что благоприятно сказывается на сперматогенезе и актуально для бесплодных пар. После операции с использованием лазера, радиоволн требуется однократное введение антибиотика во время или сразу после хирургии.

Лечение народными средствами актуально для снятия отёка и воспаления, и в послеоперационном периоде. Вылечить гидроцеле народными средствами в домашних условиях невозможно. Традиционно применяются компрессы с мазью Вишневского 1 раз в день на ночь в течение 15 дней. Мазь на основе календулы снимает воспаление. А также с воспалительным процессом эффективно борется ромашка, для чего свежее растение необходимо измельчить, высушенное отварить, полученную кашицу использовать в виде компресса ежедневно. Внутрь необходимо принимать пивные дрожжи.

Диагностика

Прежде чем начинать лечить водянку яичка, нужно обязательно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить заболевание от паховой грыжи. Для этого специалист назначает:

  1. Диафаноскопию. Через мошонку пропускаются световые лучи и если это водянка, то жидкость не будет содержать примесей или других компонентов, а следовательно, свет через нее будет проходить беспрепятственно.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование является более информативным методом диагностики, в ходе которого врач может не только подтвердить диагноз, но и оценить структуру мошонки, а также выяснить количество жидкости в мешотчатом пространстве.

Если в ходе исследования врач выявит наличие уплотнений или примесей в жидкости, то пациенту назначаются дополнительные анализы для исключения злокачественного процесса (рака).

Когда необходима операция

Дети нуждаются в хирургическом лечении в том случае, если физиологическая (врожденная) водянка яичек самопроизвольно не исчезает до двухлетнего возраста.

Лечение водянки

Когда необходима операция

Показаниями к проведению оперативного вмешательства при вторичном гидроцеле являются:

  • сохранение дискомфорта либо усиление выраженных симптомов болезни, несмотря на корректно подобранную консервативную терапию;
  • стремительное прогрессирование патологии;
  • снижение эректильной функции у мужчин фертильного возраста;
  • наличие кистозного образования, паховой грыжи;
  • разрыв белочной оболочки семенника.
Читайте также:  Как проводится проба Вальсальвы. Что такое проба Вальсальвы?

Классификация болезни

Существует несколько классификаций водянки у детей. Исходя из того закрылся влагалищный проток или нет, патология бывает:

  • Сообщающейся – когда жидкость может свободно циркулировать между мошонкой и брюшной полостью. Такая водянка часто сопровождает паховую грыжу. Ребенку показано проведение операции.
  • Несообщающаяся – похожа на кисту. Влагалищный отросток слепой. Патология устраняется путем проведения операции.

Исходя из давления жидкости, водянка делится на:

  1. Напряженную – жидкость под давлением. Обычно это происходит при несообщающемся гидроцеле. В таком случае мальчику нужно срочно сделать операцию.
  2. Ненапряженная – в основном является сообщающимся гидроцеле.

Исходя из того, как протекает заболевание, водянку делят на:

  • Острую – связанную с воспалительным процессом в яичках, наличием опухоли или перенесенной ребенком травмой.
  • Хроническую (рецидивирующую).

В зависимости от локализации патология бывает:

  1. Односторонняя (водянка левого или правого яичка).
  2. Двусторонняя – поражены оба яичка у мальчика.

В зависимости от того, какие причины вызвали водянку, заболевание делят на:

  • Врожденное – диагностируется у младенцев.
  • Приобретенное – выявляется у мальчиков, старше 3 лет, подростков и взрослых мужчин.

Как проявляется водянка мошонки

Зачастую симптомы этой болезни яичек у мужчин либо малозаметны, либо вовсе отсутствуют. Небольшое скопление жидкости на начальной стадии патологии не вызывает боли или дискомфорта, однако воспалительный процесс при водянке яичка может ускориться и привести к явному увеличению мошонки. Другой характерный признак: мягкие ткани мошонки становятся плотными, как шишка. В запущенных случаях застойная жидкость нагнаивается, и гидроцеле перерастает в пиоцеле.

Симптомы, которыми у мужчин дает о себе знать водянка яичка:

Как проявляется водянка мошонки
  • ношение плавок причиняет дискомфорт при ходьбе;
  • заметно увеличение и уплотнение мошонки;
  • мочеиспускание становится затрудненным или непроизвольным;
  • появляется дискомфорт при сексуальных актах;
  • беспокоят ноющие или сильные боли в области промежности либо яичка, контуры которого не удается определить на ощупь;
  • повышенная температура.

Если водянка протекает у мужчин в острой форме, то симптомы могут проявляться очень ярко. При хроническом гидроцеле признаки болезни сглажены: набухает, принимая форму груши, левая или правая половинка, либо вся мошонка. Нередко припухлость уменьшается в лежачем положении, но снова увеличивается, когда мужчина двигается. При ходьбе появляются тянущие или распирающие боли.

Прогноз при водянке яичка

При своевременном лечении прогноз благоприятный в 90% случаев. Негативные последствия и осложнения возникают при скоплении вокруг яичек от 500 мл серозного выпота. В таких случаях чаще возникают послеоперационные осложнения:

  • расхождение швов;
  • длительный отек мошонки;
  • келоидные рубцы в прооперированной области.

К возможным отдаленным последствиям относят рецидивы водянки у мужчин. Бесплодие возникает только при повреждении семенного канатика в ходе операции или из-за гнойного воспаления половых желез.