Водянка яичка у мужчин: причины, фото симптомов и лечение

Эпидидимит — воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

Как выглядит эктопия яичка: факторы риска ее возникновения, диагностика и лечение

Фактором риска является то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания. Например, после 50 года жизни значительно повышается риск появления признаков аденомы предстательной железы у мужчин. Таким образом, пожилой возраст является фактором риска для аденомы простаты. Следующие факторы риска связаны с эктопией яичка у детей:

  • Преждевременные роды — чем раньше рождается ребенок, тем выше риск.
  • Низкий вес при рождении.
  • Потребление алкоголя во время беременности со стороны матери.
  • Синдром Дауна и другие условия, которые могут препятствовать росту плода.
  • Воздействие пестицидов на одного или обоих родителей.
  • Семейная история проблем полового развития.
  • Табакокурение матери во время беременности.
  • Сахарный диабет 1 типа, диабет 2 типа, или гестационный диабет у матери.

Диагностика паховой эктопии яичка и других видов эктопии яичка

Во время наружного физического обследования новорожденного врач может легко определить, находятся ли оба яичка в мошонке. Если яичка нет в мошонке, ребенка, скорее всего, направят к урологу для дальнейшего обследования.

Паховую эктопию правого яичка или левого яичка часто путают с паховым крипторхизмом. Как распознать это заболевание «в домашних условиях»? Если при пальпации паховой области прощупывается эластическое, слабо подвижное образование, легко смещающееся в сторону бедра — скорее всего, у мальчика наблюдается паховая эктопия яичка.

Могут быть проведены следующие диагностические тесты для подтверждения наличия эктопии яичка у детей:

  • УЗИ — является особенно полезным для поиска яичка, если оно находится в паховой области.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — магнитное поле и радиоволны помогают создать детальные изображения тела. В кровоток пациента вводят контрастное вещество (краситель), так легче будет определить эктопию яичка. «Фото», созданные при помощи МРТ, помогают врачу найти яичко, которое находится в паху или брюшной полости.
  • Лапароскопия — трубка с небольшой видеокамерой вставляется через небольшой разрез в брюшную полость пациента.

Варианты лечения при эктопии яичка

  • При брюшной форме эктопии яичка у детей есть вероятность, что яичко самостоятельно спустится в мошонку. Для того, чтобы простимулировать этот процесс пациенту назначается человеческий хорионический гонадотропин в виде инъекций, от 5000 до 10000 единиц. Курс — от 2 до 4 недель.
  • При паховой эктопии правого яичка и всех других видах эктопии назначается хирургическое лечение, чтобы вернуть яичко «на путь истинный», а именно в мошонку. В большинстве случаев, после операции пациент сможет вернуться домой в тот же день.

Этиология

Инфекция — основная причина орхита. Микробы попадают в яичко гематогенным или лимфогенным путем из близлежащих органов: предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, и даже из отдаленных очагов при заболеваниях дыхательной системы.

У новорожденных инфицирование яичка связано с проникновением микробов из воспаленной пупочной ранки.

  • Неспецифическая инфекция — кишечная палочка, стрептококк, цитробактер.
  • Вирусная инфекция — грипп, парагрипп, герпес. Треть мужчин, страдающих орхитом, переболели эпидемическим паротитом. У детей причинами вирусного воспаления яичка являются ветряная оспа, корь, ОРВИ, цитомегаловирус. Вирусы остро повреждают железистые ткани, пораженное яичко выключается из функции воспроизводства потомства.
  • Грибковая инфекция — кандидоз.
  • Заболевания, передающиеся половым путем — микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея. Гонококки поддерживают воспаление и способствуют развитию бесплодия.
  • Специфическая инфекция — тиф, туберкулез, бруцеллез.

Травматическое повреждение яичка или мошонки.

Застойные явления возникают вследствие развития дисциркуляторных изменений или нарушения оттока семенной жидкости.

Системные болезни — васкулит, саркоидоз, ревматоидный артрит.

Среди факторов, способствующих развитию орхита, выделяют: частые переохлаждения, снижение иммунитета, хронические заболевания внутренних органов, эндокринопатии, стресс, простатит, пиелонефрит, длительная катетеризация.

Бактериальный орхит часто развивается на фоне эпидидимита — воспаления придатка яичка, в котором синтезируется и скапливается семенная жидкость.

Эпидидимит проявляется сходными симптомами и требует проведения антибактериального лечения.

Аплазия почки (агенезия почки)

До появления заболевания в единственной почке данная аномалия протекает бессимптомно.

Наиболее частый симптом — олигоанурия (уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия).

При аплазии почки мочеточник (трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем) чаще всего тоже отсутствует.

Иногда встречается отсутствие надпочечника (парный эндокринный орган, расположенный над каждой почкой, который отвечает за выработку некоторых гормонов).

Заподозрить отсутствие одной почки позволяет односторонняя почечная колика (приступ резкой боли при мочекаменной болезни), сопровождающаяся анурией (отсутствие выделения мочи).

У женщин порок развития может сочетаться с маткой unicornuate или bicornuate, гипоплазией матки и недоразвитием влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера-Хазера).

Отсутствие ипсилатерального надпочечника сопровождает почечный агенез в 8-10% наблюдений. При этой аномалии почти всегда наблюдают компенсационную гипертрофию контра латеральной почки.

Двусторонняя аплазия почки несовместима с жизнью.

Лечение заболевания

Как таковая, аплазия почки лечения не требует, так как вторая почка справляется со всеми функциями. При лечении каких-либо заболеваний нужно отдавать предпочтение препаратам, преимущественно не выделяющимся почками, а также избегать приема препаратов, токсичных для почек.

Читайте также:  Чем вывести камни из почек народными средствами в домашних условиях

В более тяжелых случаях применяется хирургическая операция по пересадке почки.

Если агенезия правой почки не представляет угрозы для здоровья и не проявляется явной патологической симптоматикой, как правило, эта патология не требует специального лечения, пациент находится под постоянным наблюдением уролога и проходит регулярные скрининговые обследования.

Нелишним будет соблюдение адекватной диеты и соблюдение профилактических мер для снижения риска развития почечных заболеваний.

Если же агенезия правой почки сопровождается стойкой почечной гипертензией или обратным забросом мочи из мочеточников в почку, назначается пожизненная гипотензивная терапия, возможны показания к трансплантации органа.

Агенезия левой почки у мужчин более проявлена в смысле симптоматики, она проявляется в постоянных болях в паховой области, болями в крестце, затруднениями с эякуляцией, часто приводит к нарушению сексуальных функций, импотенции и бесплодию.

Лечение, которое требует агенезия левой почки, зависит от степени активности работы здоровой правой почки.

Если правая почка компенсаторно увеличивается и функционирует нормально, то возможно лишь симптоматическое лечение, включающее превентивные антибактериальные мероприятия для снижения риска развития пиелонефрита или уропатологий мочевыводящей системы.

Также требуется диспансерный учет у нефролога, и регулярные обследования мочи, крови, ультразвуковой скрининг. Более отягощенные случаи агенезии рассматриваются как показание к трансплантации почки.

Аплазия правой почки лечения, как правило, не требует. Необходима щадящая диета, снижающая риск нагрузки на гипертрофированную почку, выполняющую двойную функцию. Также, при стойкой гипертензии назначается соответствующее лечение с помощью щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет благоприятный прогноз, обычно люди с одной почкой живут полноценной качественной жизнью.

Аплазия левой почки как у детей, так и у взрослых не требует специфического лечения, за исключением профилактических мер по снижению риска бактериальной инфекции в единой солитарной почке. Щадящая диета, поддержание иммунной системы, максимальное избегание заражения вирусами и инфекциями обеспечивает вполне здоровую, полноценную жизнь пациенту с одной, функционирующей почкой.

Диагностика заболевания

Диагноз — агенезия (аплазия) почек может быть поставлен по результатам компьютерной томографии, урографии и ультразвукового исследования, в том случае, если у плода наблюдаются: плоский широкий нос, деформированные и низко расположенные ушные раковины, одутловатость лица, выступающие лобные доли, гипертелоризм глаз, микрогнатия, эпикант. С аплазией почек часто наблюдается: чрезмерная складчатость кожи, деформация нижних конечностей, гипоплазия лёгких и увеличение живота.

При односторонней агенезии почки практически отсутствуют симптомы заболевании, и диагностируют его по большей части случайно. Двусторонняя агенезия сопровождается: гипертонией, полиурией и почечной недостаточностью.

Агенезия в первые дни жизни проявляется в виде симптомов: рвота, обезвоживание, полиурия, гипертония и почечная недостаточность.

(0 , в среднем: 5 из 5)

Симптомы водянки у мужчин

Симптомы водянки или гидроцеле у мужчин далеко не всегда имеют отчетливо выраженный характер. В большинстве случаев мужчины испытывают явный дискомфорт только в период обострения. У взрослых мужчин водянка правого яичка встречается чаще, чем водянка легкого яичка, хотя в некоторых случаях могут быть поражены оба яичка.

Такое медленное течение болезни приводит к тому, что мошонка может увеличиться до размеров более чем 10 см. Можно выделить ряд симптомов, появляющихся на протяжении развития водянки у взрослых мужчин:

  1. появление отека;
  2. постепенное увеличение мошонки в размерах;
  3. легкие болезненные ощущения в особо запущенных случаях;
  4. уплотнение тканей мошонки;
  5. звук плеска воды при движении мошонки;
  6. затруднение во время ходьбы;
  7. проблемы с мочеиспусканием;
  8. ощущение сильной тяжести в мошонке из-за увеличения количества жидкости;
  9. изменение контуров яичек из-за переизбытка жидкости.

Жидкость является прекрасной средой обитания для множества видов патогенных микроорганизмов, поэтому нередки случаи появления нагноения в отекшей области, что в дальнейшем приводит к тому, что жидкость трансформируется гной.

Признаки водянки яичка на начальном этапе заболевания часто имеют слабую симптоматику. Скопление жидкости в одном или обоих яичках становится заметным только к вечеру. Мужчина может заметить, что часть мошонки слегка увеличилась в размерах. После ночного отдыха все симптомы исчезают.

Если на начальном этапе развития водянки яичка у мужчины симптомы будут проигнорированы, болезнь продолжит прогрессировать. Накопление серозной жидкости в мошонке продолжится, и вскоре отек уже не будет сходить к утру. Увеличившаяся мошонка начнет создавать дополнительный дискомфорт, так как ее объем может увеличиться более, чем на 10 см.

Водянка левого яичка встречается значительно реже, чем водянка правого, но могут быть поражены сразу обе стороны.

Также патологический процесс может протекать в острой форме с ярко выраженными симптомами, но может быть и хроническая форма заболевании . Хроническая форма, как правило, развивается вследствие неправильного лечения острой формы патологии.

При появлении таких дополнительных симптомов, как повышение температуры тела, общее недомогание, признаки интоксикации и прочее, мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу.

При острой форме гидроцеле мужчина нуждается в немедленном назначении лечения, так как его самочувствие резко ухудшается. При отсутствии необходимой терапии или неполном прохождении ее курса возможно развитие хронического типа заболевания, способного присутствовать несколько лет.

Водянка яичка у мужчин в возрасте 20-40 лет становится основной причиной бесплодия. На начальных этапах признаки патологии и симптомы не выражены, поэтому пациент не обращается к урологу. К специалисту люди приходят при явном увеличении размеров мошонки, когда сперматогенез нарушен. Восстановить репродуктивную функцию после лечения удается только у 30% мужчин. Лечение заболевания оперативное.

Симптомы заболевания развиваются в зависимости от степени патологии:

  • 1 степень — при пальпации не прослеживается расширением вен мошонки, субъективных ощущений не возникает, но при выполнении пробы Вальсальвы прослеживается набухание вен;
  • 2 степень — вены хорошо пальпируются, но не видны;
  • 3 степень — прослеживается выпячивание расширенных вен через кожу.

Аплазия почки

Иногда в процессе внутриутробного развития происходят аномалии в строении органов. К ним относятся агенезия почки и аплазия.

Читайте также:  Врачи раскрывают карты: полипы в мочевом пузыре

Порок представляет собой полное отсутствие органа или его недоразвитие, в результате чего выполнение функции полагается на другую почку.

Существует несколько разновидностей патологического состояния, отчего зависит уровень здоровья человека. Аномалия бывает опасной для жизни, но чаще она не отличается высокими рисками.

Отсутствие или недоразвитие почек — опасная внутриутробная аномалия.

Общая информация

Агенезия и аплазия почки — аномальное развитие органа в период внутриутробного развития, результатом чего является полное отсутствие почки (или обеих почек) или формирование вместо него неразвитого зачатка, который не способен выполнять должную функцию. Отсутствуют другие структурные элементы почки, которые при нормальном развитии играют важную роль в функционировании органа. Мочеточник при аплазии чаще не страдает, но возможно также его отсутствие.

Виды агенезии почек

Агенезия почки — достаточно распространенное явление. Аномалии можно классифицировать на 3 вида:

  • агенезия почек двустороннего типа;
  • агенезия одностороннего типа с сохранением мочеточника;
  • агенезия одностороннего типа отсутствием мочеточника.

Двусторонняя агенезия

Аплазия почки

Отсутствие обеих почек у новорожденного требует немедленной трансплантации органа.

Аномалию относят к третьему типу. Рождение мертвого ребенка является характерным признаком этой патологии. Иногда случается, что малыш рождается в срок живым, но продолжительность жизни составляет несколько суток по причине почечной недостаточности.

Развитие медицинской науки привело к тому, что ребенку в первые дни жизни проводится операция по пересадке почек с процедурой гемодиализа (чистка крови).

Но проблема в отсутствии технологий и специалистов во многих больницах усложняет раннее диагностирование проблемы, проведение дифференциального анализа с другими болезнями мочевыводящей системы или почек, осуществление пересадки недостающего органа.

Односторонняя агенезия с сохранением мочеточника

Недоразвитость органа в этом случае врожденная, но включается в первый клинический тип. Вся функциональная нагрузка в этом случае переходит на другую часть органа. В здоровой почке формируется больше необходимых функциональных элементов, что делает возможным замещение работы отсутствующей части. Заболевание здорового отдела несет намного больше рисков, чем в нормальных условиях.

Односторонняя агенезия с отсутствием мочеточника

Уже в 1-ю неделю плода можно наблюдать развитие и отклонения в мочеточнике.

В первые недели формирования плода, когда происходит укладка строения мочевой системы, врач может диагностировать патологию, так как визуализируется отсутствие щелевидного мочеотводящего отверстия (устья).

У мужчин порок сопровождается проблемами с путями, что выводят семенную жидкость. Болезнь проявляется болезненными ощущениями в паху, крестце. Возможны проблемы с половыми функциями или болезненная эякуляция.

Диагностика заболевания

Выявление возможных врождённых аномалий почек является одной из задач скринингового УЗИ плода, поэтому о наличии аплазии почки можно узнать ещё до рождения ребёнка.

Если не проводилось УЗИ почек, то обычно потребность в диагностике возникает при нарушении работы второй почки. Проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  1. прекращение функционирования почки по причине заболеваний (пиелонефрит, туберкулёз и другие);
  2. гипоплазия почки — почка меньшего размера, но она функционирует и имеет нормальный мочеточник;
  3. агенезия почки — полное отсутствие зачатка.
Диагностика заболевания

Лабораторные методы не выявят никаких изменений при нормально функционирующей второй почке.

Из инструментальных методов чаще используют следующие:

  1. УЗИ — позволит выявить наличие или отсутствие почки, форму аплазии, состояние паренхимы, наличие кист вместо почечной ткани и так далее.
  2. Цистоскопия полезна для проведения дифдиагностики с агенезией почки, при которой устье мочеточника полностью отсутствует.
  3. Экскреторную урографию, направленную на выявление функции почки.
  4. Аортографию для выявления наличия или отсутствия сосудистой ножки и артериальной сети.

Симптомы и признаки орхита

Клиническая картина воспаления яичка проявляется местными и общими симптомами.

Местные признаки

Симптомы орхита нарастают очень быстро и уже спустя несколько часов от начала развития заболевания возможно возникновение синюшного цвета мошонки и появление острых распирающих болей. Если на данной стадии развития заболевания мужчине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то возможно возникновение абсцесса яичка, для которого характерно образование гнойного очага в его паренхиме.

Общие признаки

К общим симптомам орхита относится появление слабости, быстрой утомляемости, значительного повышения температуры тела, ухудшение аппетита и потеря массы тела. Следует учитывать, что лечение орхита – не простой процесс, в связи с чем при появлении минимальных местных признаков следует обратиться за консультацией к урологу, которым может быть оценена ситуация и назначено правильное лечение.

Симптомы и признаки орхита

То, как прогрессирует заболевание, не остается незамеченным для самого пациента – все признаки патологии достаточно выражены и доставляют немало физических неудобств для мужчины.

Существует две формы орхита, проявления воспаления несколько отличаются в зависимости от этого критерия.

Острый орхит

Заболевание возникает спонтанно, неожиданно для пациента. Первый симптом, обращающий на себя внимание, – гипертермия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Второй, не менее, мучительный признак, – болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясничную область, пах.

Увеличенное в размерах воспаленное яичко визуализируется без необходимости применения дополнительных мер. На ощупь пораженный орган напряжен, имеет глянцевый вид. Натяжение кожного покрова вызвано чрезмерным выпотом патологической жидкости. Также воспаление органа вызывает покраснение, местное повышение температуры тела.

Изменяется и общее состояние пациента, что объясняется общей интоксикацией его организма. Характерные признаки этого явления – тошнота, отсутствие аппетита, слабость, ломота в теле, желание и необходимость занять горизонтальное положение, ограничить двигательную активность. Если не лечить состояние на этой стадии, велика вероятность перехода в хроническое течение или развития бесплодия.

Хронический орхит

Этот вид воспаления встречается в урологической практике намного реже. Часто выступает негативным последствием неправильно проведенного лечения острого орхита. Болевой синдром несколько отличается: неприятное ощущение не имеет приступообразного характера, усиливается только после длительной двигательной активности, не возникает в состоянии покоя.

Читайте также:  Анализы для диагностики почечной недостаточности

Яичко уплотнено, что без труда определяется на ощупь. Проявления интоксикации практически не выражены: диспепсические расстройства возникают редко, аппетит остается без изменений, уровень общей температуры тела лишь периодически превышает 38 градусов. Попытки провести пальпаторный осмотр (прощупать воспаленное место) вызывают дополнительную боль.

При хроническом течении заболевания происходит нарушение способности яичка вырабатывать тестостерон и эякулят.

Выраженность патологии в той или иной форме может варьироваться у разных пациентов. Определяющее значение имеет индивидуальная чувствительность мужчины к боли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, стабильность половой жизни и другие критерии.

Симптомы и признаки орхита

1. N45.9 – Орхит без упоминания об абсцессе. 2. A54.2 – Орхит при гонококковой инфекции. 3. A56.1 – Орхит при хламидийной инфекции. 4. N45.0 – Орхит, осложненный абсцессом.

Более распространенным в урологической практике является первый клинический случай, поскольку лишь незначительное число пациентов игнорируют столь интенсивные признаки и доводят орхит до тяжелой стадии.

Если мужчина застудил яички, симптомами воспаления станут:

  • острые боли в органах мошонки;
  • уплотнение яичек и гиперемия;
  • появление в пояснице и промежности нарастающих болей;
  • увеличение яичек в размерах;
  • покраснение и отек мошонки;
  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Кроме этого, больной может страдать от признаков интоксикации организма: озноба, тошноты и головокружений. Если мужчина застудил яички и у него наблюдается выделение крови из мочеиспускательного канала, ему в срочном порядке необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Общие характеристики и причины патологии

Основные функции яичек в мужском организме – выработка сперматозоидов и тестостерона. Первые необходимы для оплодотворения яйцеклетки, второй отвечает за весь комплекс мужских половых признаков и полового поведения, отличающего мужчину. При гипоплазии гонад страдают обе эти функции, поэтому своевременная и наиболее ранняя диагностика данной патологии особенно важна.

Причины гипоплазии яичек:

  • нарушения на генетическом уровне (врождённые изменения хромосом);
  • нарушения внутриутробного развития (травмы, вирусные заболевания матери при беременности, внутриутробное поражение плода, интоксикации, в том числе облучения, курение, солярий, тяжёлые гестозы).

Эктопия яичка

В отличие от крипторхизма эктопия яичка характеризуется его локализацией под кожей паховой области бедра, промежности или в противоположной половине мошонки. Соответственно различают паховую, бедренную, промежностную и перекрестную эктопию яичка. Наиболее часто встречается паховая. Причиной аномалии являются механические факторы, препятствующие его входу в мошонку. Операцию при эктопии яичка выполняют обычно в возрасте 6 лет в один этап, поскольку длина семенного канатика во всех случаях бывает достаточной. Прогноз, как правило, благоприятный. При перекрестной эктопии яичка лечение не требуется.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др. Урология

Опубликовал Константин Моканов

Монорхизм яичка

Медицине известны многие заболевания мужской половой системы. Монорхизм — это врождённая аномалия, для которой свойственно отсутствие одного яичка.

Возникает такая патология из-за того, что у эмбриона неправильно формируются мужские половые органы; причинами же такого ненормального формирования половой системы могут выступать агенезия или дегенерация.

При агенезии не происходит изначального зарождения яичка; при дегенерации яичко зарождается и развивается, но на каком-то этапе развитие останавливается и обращается вспять, т.е.  наблюдается картина обратного развития уже сформировавшегося яичка.

Симптомы

Зачастую данная патология встречается одновременно с единственной противоположной врождённой почкой.

Причина этого в том, что почка и яичко развиваются из одной и той же ткани, поэтому спутником монорхизма нередко может быть аплазия почки.

Семенной канатик, а также придаток у такого отсутствующего яичка тоже отсутствуют либо находятся в недоразвитом состоянии. Та половина мошонки, в которой должно находиться недостающее яичко, тоже имеет недостаточное развитие.

Единственное имеющееся яичко, как правило, по размеру превышает среднюю норму с целью своеобразной компенсации (это называется викарной гиперплазией). Функции же этого яичка могут быть в той или иной степени нарушены, иногда встречается атрофия.

Также могут присутствовать те или иные признаки, указывающие на гипогонадизм (недостаточное количество тестостерона в организме пациента).

Дефицит тестостерона проявляется в виде полового бессилия, понижения либидо, а также может принимать форму бесплодия.

Диагностика монорхизма

Предпочтительно, чтобы заболевание было диагностировано до наступления полового созревания. Традиционная диагностика производится методом пальпации. Но часто прощупывания оказывается недостаточно и возникает риск перепутать монорхизм с крипторхизмом. Тогда на помощь специалистам приходят современные методы постановки диагноза.

Ультразвуковое обследование, включающее допплерографию мошонки, позволяет обнаружить яичко и таким образом отличить крипторхизм от монорхизма.

Если имеет место предположение, что яичко находится в брюшной полости — в таких случаях используют лапароскопию.

Ещё один довольно распространённый метод называется антиографией сосудов мошонки. Расположение сосудов указывает на то, присутствует либо отсутствует яичко в мошонке.

Лечение

В тех случаях, когда наблюдается гиподинамизм (проблемы с достаточным количеством тестостерона в организме), показано специализированное корректирующее лечение посредством длительного приёма мужских половых гормонов. Не следует полагать, что монорхизм последствий не имеет.

Патология эта отнюдь не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Пренебрежение посещением врача и своевременным лечением способно сделать из мужчины импотента либо навсегда лишить его способности к зачатию.

Поэтому при обнаружении симптомов, похожих на проявления монорхизма, настоятельно рекомендуется посещение врача и соблюдение всех предписаний.

В качестве мер предосторожности рекомендуется избегать видов спорта и физических нагрузок, которые теоретически могут привести к различным травмам области мошонки.